Ответ на задачу № 14.

1. Синдромы:

1. острой левожелудочковой недостаточности

1. очаговых изменений на ЭКГ

2. На догоспитальном этапе - обезболивание, оксигенотерапия, гепарин 5- 10 тыс. Ед в/в, аспирин.

3. Госпитальный этап:

1. Анальгезия (морфин, ненаркотические анальгетики при остаточном болевом синдроме)

1. Фибринолитичекая терапия.

1. Антиагреганты, антикоагулянты.

1. Ограничение зоны некроза (нитраты в/в или бета-блокаторы при повышении САД выше 90 мм рт.ст.)

1. Снижение преднагрузки (нитропрусид натрия, нитроглицерин при повышении САД выше 90 мм рт.ст.)

1. Снижение постнагрузки (дофамин, добутрекс)

1. Петлевые диуретики, ИАПФ

1. Оксигенотерапия, пеногасители.

1. Кардиопротекторы (неотон, рибоксин, предуктал, эмоксипин, милдронат, мексикор).

Ответ на задачу № 15.

Синдромы:

1. ОДН

1. болевой

1. артериальной гипотензии

признаки увеличения правого желудочка по ЭКГ данным

локальных рентгенологических изменений

На догоспитальном этапе - обезболивание, оксигенотерапия, гепарин 10 тыс Ед в/в, аспирин.

3. Госпитальный этап:

1. обезболивание

1. тромболитическая терапия (стрептокиназа, стрептодеказа);

1. гепаринотерапия 450ед./кг в сут. в/в, под контролем ачтв.

1. снижение давления в легочной артерии: эуфиллин, папаверин, но-шпа, нитроглицерин

1. оксигенотерапия, респираторная поддержка

1. инотропные поддержка

Ответ на задачу № 16

1. Синдромы:

1. нарушения сознания,

1. артериальной гипертензии,

1. общемозговой

2. раздражения мозговых оболочек

2. На догоспитальном этапе снижение АД: нимодипин, при недостаточном снижении АД нитропрусид натрия, симптоматическая терапия.

3. Госпитальный этап:

1. Купирование и профилактика гипертензии;

1. Устранение спазма мозговых артерий;

1. Гемостатическая терапия;

1. Профилактика инфекции;

1. Средства улучшающие метаболические процессы головного мозга: мексидол, милдронат, эмоксипин, глиатилин, семакс.

1. Профилактика и лечение отека головного мозга: глюкокортикостероиды, диуретики;

2. Улучшение церебральной гемодинамики: кавинтон, эуфиллин;

3. Профилактика трофических нарушений;

Ответ на задачу № 17.

1. Синдромы:

1. нарушения сознания,

1. артериальной гипертензии,

1. очаговой неврологической симптоматики.

2. На догоспитальном этапе гипотензивная терапия, симптоматическая терапия.

3. Госпитальный этап:

1. Нормализация витальных функций;

1. Нормализация АД;

1. В зависимости от вида ОНМК гемостатическая или антикоагулянтная, антиагрегантная терапия.

1. Средства улучшающие метаболические процессы головного мозга: мексидол, милдронат, эмоксипин, глиатилин, семакс.

1. Профилактика и лечение отека головного мозга: глюкокортикостероиды, диуретики;

2. Улучшение церебральной гемодинамики: кавинтон, эуфиллин;

1. Профилактика инфекции и трофических осложнений;

1. Нутритивная поддержка,

Нормализация функции кишечника.