1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы)

3. Основные принципы лечения.

Зав. кафедрой, профессор ____________ С.А. Сумин

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ фПО

Задача 21.

Больная С. 40 лет поступила в отделение с жалобами на приступообразный кашель с вязкой мокротой слизистого характера, выраженную одышку экспираторного характера, сопровождающуюся чувством нехватки воздуха, ринорею, головную боль. Ухудшение состояния в течение нескольких часов, когда после контакта с тополиным пухом появились и стали нарастать вышеописанные жалобы.

Объективно: состояние больной тяжелое. Положение тела вынужденное с фиксированным плечевым поясом. Кожные покровы повышенной влажности, акроцианоз. Дыхание шумное, слышно на расстоянии. ЧДД – 28 в 1 минуту. Грудная клетка эмфизематозная. Аускультативно в легких дыхание жесткое, большое количество свистящих и жужжащих хрипов. Аускультация сердца затруднена из-за хрипов в легких. ЧСС 110 в 1 минуту. АД – 150/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. ЦВД – 70 мм.вод.ст.

Лабораторно: 1) электролиты плазмы: К = 4,6 ммоль/л; Nа = 144 ммоль/л; 2) рН = 7, 46; ВЕ = +3 ммоль/л; рСО₂ = 30 мм.рт.ст.; рО₂ = 77 мм.рт.ст.; АВ = 28 ммоль/л; SВ = 27 ммоль/л; ВВ = 49 ммоль/л.

Вопросы:

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы)

3. Основные принципы лечения.

Зав. кафедрой, профессор ____________ С.А. Сумин

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ фПО

ЗАДАЧА 22.

Больной В., 59 лет, страдает сахарным диабетом 16 лет. Получает манинил, 3 дня тому назад после употребления недоброкачествен­ной пищи появилась рвота, частый жидкий стул до 10-12 раз в сутки. Са­мостоятельно прекратил прием манинила. Утром состояние больного резко ухудшилось, усилилась жажда, возникли сонливость, судороги, в 16 часов потерял сознание. Доставлен в больницу скорой помощью.

Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы сухие. Тонус глазных яблок снижен. Дыхание поверхностное, учащенное. Запах ацетона изо рта от­сутствует. Тоны сердца приглушены. ЧСС-132 в мин., слабого наполнения. АД-70/40 мм рт. ст. Язык сухой, живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 3 см.

1) Общий анализ крови: эр.-4,6х10¹², Hb-156 г/л, ЦП - 0,9, лейк.-8,8х10⁶/л, п.-2%, с.-56%, м.-2%, л.-3-%.

Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачная, пл.-1028, л.-3-4 п п.зр., белка нет, эпителий плоский – незн. количество.

2)Биохимическое исследование крови: общий белок – 80 г/л, креатинин – 130 ммоль/л, мочевина – 7 ммоль/л, общий билирубин - 18 ммоль/л,

2) глюкоза крови - 48 ммоль/л, Реакция мочи на ацетон отрицательная, отмечается выраженная глюкозурия; 3) осмолярность плазмы = 390 мосмоль/л, 4) Na =150 ммоль/л, К= 3,9 ммоль/л, 5) рН = 7,32, BE = - 5 ммоль/л, рСО₂ - 40 мм.рт.ст., АВ = 20 ммоль/л, SB = 21 ммоль/л, ВВ = 46 ммоль/л.

Вопросы: