Ситуационная задача № 13

1 .врожденный поздний сифилис

2.гетчинсоновская деформация зубов входит в триаду Гетчинсона, симптомы которой являются достоверными признаками врожденного характера сифилиса

З.при позднем врожденном, как и при третичном сифилисе у 30% больных КСР могут

быть отрицательны

4.с небольшим количеством в организме бледных трепонем, а, следовательно, и

противотрепонемных и противолипидных антител

5.РПГА

6.гумма Ситуационная задача № 14

1. скрытый поздний сифилис

2.низкий титр антител в КСР, положительные трепонемные реакции, отсутствие проявлений сифилиса

З.мать девочки заболела сифилисом после того, как её родила, кроме того, проявлений врожденного сифилиса при обследовании девочки не найдено

4.лечение по схемам лечения скрытого позднего сифилиса с последующим клинико-серологическим контролем

5.нет, так как скрытый поздний сифилис не заразен Ситуационная задача № 15

1 .ложноположительная реакция при системной красной волчанке /СКВ\

2.низкий титр антител в КСР, отрицательные трепонемные реакции

3.субфебрилитет, артралгии, недомогание, высыпания на коже

4.с поверхностной симметричной формой /эритемой Биетта/

5.при поверхностной симметричной форме красной волчанки не обнаруживаются LE-клетки, отсутствуют антиядерные антитела, менее высокая СОЭ, нет поражения почек, часто встречающегося при СКВ Ситуационная задача № 16

1 .третичный сифилис, скрытый поздний сифилис, врожденный поздний сифилис

2.при поздних формах сифилиса негативация указанных серологических реакций резко замедляется

3 .серорезистентность

4.серорецидив

5.проводить дополнительное лечение или продлить срок сероконтроля Ситуационная задача № 17

1 .вторичный свежий сифилис

2.высокий титр антител и его быстрый рост у больного с розеолезной сыпью

3.лихорадка связана с массовой гематогенной диссеминацией бледных трепанем

4.следы твердого шанкра, регионарный склераденит, лимфангит, полисклераденит

5.блеклый цвет, /хотя в первые дни появления она могла быть яркой/, отсутствие шелушения и склонности к периферическому росту, отсутствие на лице, ладонях и подошвах Ситуационная задача № 18

1.СПИД

2.лихорадка свыше 38°С, продолжающаяся более 1 месяца

3.жидкий стул 3 и более раз в сутки свыше 1 месяца

4.микроскопия окрашенных соскобов кожи и слизистых

5.ИФА и реакция иммуноблотинга на ВИЧ

Ситуационная задача № 19

1 .для синдрома приобретенного иммунодефицита

2.гистологическое подтверждение наличия саркомы Капоши, данные о возрасте /моложе 60 лет/, исключение других причин иммунодефицита, в дальнейшем лабораторное подтверждение диагноза СПИДа /иммуноблотинг/

3.большие и малые симптомы клинической упрощенной диагностики СПИДа, рекомендуемые ВОЗ

4.хроническая диарея, лихорадка более 38°С, потеря массы тела, постоянный кашель, генерализованный зудящий дерматит, рецидивирующий опоясывающий лишай, ротоглоточный кандидоз, диссеминированная инфекция вирусом простого герпеса, генерализованная лимфаденопатия

5.на 10% и более Ситуационная задача № 20

1.СПИД

2.саркома Капоши

3 .гистологически

4.иммунологическое исследование /ИФА и реакция иммуноблотинга на ВИЧ/

5.да, саркома Капоши относится к индикаторным заболеваниям СПИДа

б.три условия: гистологическая верификация саркомы Капоши, возраст моложе 60 лет, исключение любой другой причины иммунодефицита Ситуационная задача № 21

1 .хламидии

2.половой или врожденный

3.сочетанное поражение в виде конъюнктивита, баланопостита, цистита и артралгии

4.ДНК-ЗГ

5.иммуномодулирующее, местное, симптоматическое, антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, лечение полового партнера Ситуационная задача № 22

1 .хламидиоз

2.микроскопия соскобов

З.резистентность хламидии к пенициллиновому ряду

4.внутриутробно

5.адекватные дозы внутрь тетрациклинов, макролидов, рифампицинов, цефалоспоринов Ситуационная задача № 23

1 .ятрогенная /иммуносупрессивная/ форма саркомы Капоши

2.эндемическая, идиопатическая, ВИЧ обусловленная /эпидемическая/

3 .гистологические

4.нижняя половина туловища, нижние конечности

5.проспидин Ситуационная задача № 24

1 .молодой возраст

2.а/исключение любой другой причины иммунодефицита б/гистологическое исследование

3.верхняя половина туловища

4.ВИЧ-обусловленный

5.беспорядочное новообразование сосудов, пролиферация веретенообразных клеток, наличие экстравазатов эритроцитов и отложение гемосидерина Ситуационная задача № 25

1 .саркома Капоши

2.ИФА и иммуноблотинг на ВИЧ

3.саркома Капоши при ВИЧ инфекции /эпидемическая/

4.верхняя половина туловища

5.проспидином Ситуационная задача № 26

1 .кандидоз

2.микроскопическое и культуральное исследование

З.иммунокоррегирующие препараты

4.СПИД

5.ламизил, низорал и др. Ситуационная задача № 27

1 .кандидоз

2.микроскопическое исследование соскоба

3.нистатиновая, левориновая мази, низорал, ламизил

4.работники фруктовых, рыборазделочных цехов

5.соблюдать меры индивидуальной защиты /перчатки, рукавицы, защитные кремы и мази/ и иметь высокий уровень иммунитета Ситуационная задача № 28

1. опоясывающий лишай

2.вирусная инфекция

3.противовирусными, обезболивающими препаратами

4.один раз

5.о лимфогранулематозе, лейкозе, СПИДе, онкозаболевании Ситуационная задача № 29

1 .микроспория

2.исследование на грибы

З.фунгицидные мази, УФО

4. «ирис»

5.от кошек и собак Ситуационная задача № 30

1 .глубокая трихофития

2.микроскопическое и культуральное исследование на грибы

З.фунгицидные средства

4.лица, ухаживающие за животными

5.меры индивидуальной профилактики и прививки животным против трихофитии Ситуационная задача № 31

1 .болезнь Рейтера

2.а/соскоб на хламидии б/исследование предстательной железы

З.ДНК-ЗГ, ПЦР, ПИФ

4.поражение суставов, глаз и мочеполовых органов

5.при своевременном и адекватном лечении - благоприятный Ситуационная задача № 32

1.сифилис скрытый поздний

2.давность заболевания более 5 лет, низкий титр, нет клинических проявлений и патологии внутренних органов, здоровы жена и дети

3.потому что эта форма сифилиса не заразна

4.РИБТ, РИФ-АБС

5. да Ситуационная задача № 33

1 .акантолитическая пузырчатка 2.исследование на клетки Тцанка 3.симптом Никольского 4.пузыри 5. да