Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
посокращеннее вариант всех 150 ответов .doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.49 Mб
Скачать

124) Острые стрессовые реакции.

Острые шоковые реакции описывались K. Kleist (1917) под названием «психозы ужаса», но в литературе фигурируют также такие определения, как эмотивный шок, острые аффектогенные реакции, кризисные реакции, реакции экстремальных ситуаций. Во всех этих случаях речь идет о транзиторных расстройствах значительной тяжести с резкими эндокринными сдвигами, развивающихся у лиц без психической патологии в экстремальных условиях. В качестве реализующих стрессовых факторов выступают ситуации, опасные для жизни или благополучия:- стихийные бедствия (землетрясения, наводнения), - экологические катастрофы, - аварии - пожары, - кораблекрушения, -события боевой обстановки, приводящие к большим разрушениям и вызывающие смерть или ранения, - события, вызывающие страдания большого числа людей, смерть родных и близких людей.

Различают следующие формы острых реакций на стресс:

• гиперкинетическая форма («двигательная буря» ) - поведение больных теряет целенаправленность; на фоне быстро нарастающей тревоги, страха возникает хаотическое психомоторное возбуждение с беспорядочными движениями, бесцельными метаниями, стремлением куда-то бежать; ориентировка в окружающем нарушается; продолжительность двигательного возбуждения невелика, оно, как правило, прекращается через 15—25 мин.• гипокинетическая форма («мнимая смерть») - характерны состояния резкой двигательной заторможенности, доходящей до полной обездвиженности и мутизма (аффектогенный ступор); больные обычно остаются на том месте, где возник аффект страха; они безучастны к происходящему вокруг, взгляд устремлен в пространство; продолжительность ступора от нескольких часов до 2—3 дней; переживания, относящиеся к острому периоду психоза, обычно амнезируются; по выходе из острого психоза наблюдается выраженная астения, длящаяся 2—3 недели.

Острая стрессовая реакция, как указано в МКБ-10, является транзиторной реакцией на особо выраженные соматические или психические стрессовые факторы. Ее течение, как правило, включает два этапа. На начальном этапе наблюдается состояние растерянности, характеризующееся дезориентацией, сужением восприятия и внимания. В последующем развивается тревога, паника, вегетативно-соматические симптомы, злоба, отчаяние или ступор. В большинстве случаев симптомы развиваются в течение нескольких минут, и их выраженность уменьшается через 24-48 часов. После реакции может сохраняться частичная или полная амнезия.

125) Фазы профессионального выгорания.

Выделяют 10 основных признаков эмоционального “выгорания” (психолог Е. Малер):

- истощение, усталость;- бессонница;- негативные установки;- пренебрежение исполнением своих обязанностей;- увлечение приемом психостимуляторов (табак, кофе, алкоголь, лекарства); - уменьшение аппетита или переедание; -усиление агрессивности (раздражительность, гневливости, напряженности);-усиление пассивности (цинизм, пессимизм, ощущение безнадежности, апатия);- чувство вины;- переживание несправедливости.Развитие синдрома носит поэтапный характер. Сначала наблюдаются значительные энергетические затраты – следствие высокой установки на выполнение профессиональной деятельности. По мере развития синдрома появляется чувство усталости, которое постепенно сменяется разочарованием, снижением интереса к своей работе. Распространенной является модель синдрома “выгорания” – К. Маслач и С. Джексона (1981 г.). Они выделяют три его основных составляющих: эмоциональную истощенность, деперсонализацию и сокращенную профессиональную реализацию.

При эмоциональном выгорании налицо все три фазы стресса 1) нервное (тревожное) напряжение - его создают хроническая психоэмоциональная атмосфера, дестабилизирующая обстановка, повышенная ответственность, трудность контингента; 2) резистенция, то есть сопротивление, - человек пытается более или менее успешно оградить себя от неприятных впечатлений; 3) истощение - оскудение психических ресурсов, снижение эмоционального тонуса, которое наступает вследствие того, что проявленное сопротивление оказалось неэффективным.