2. Заместительная терапия ферментными препаратами:

1. пепсин по 1—2 ст. ложки 2—3 раза в день во вре­мя еды;

2. ацидин-пепсин по 0,5 г 3—4 раза в день во время или сразу после еды;

3. абомин по 1 таблетке 3 раза в день во время еды;

4. панкреатин по 0,5—1 г 3—6 раз в день перед едой;

5. панзинорм по 1 таблетке во время еды 3 раза в день.

В некоторых случаях применяют натуральный желу­дочный сок по 1—2 ст. ложки 2—3 раза в день во время или после еды.

3.препараты, улучшающие трофические процессы в слизистой оболочке желудка, усиливающие микроциркуляцию: метилурацил по 0,5 г 3-4 раза в день; витамины В1, В2, С в инъекциях и внутрь; солкосерил (внутримышечно по 2 мл 1 раз в день).

Необходимо назначения витамина В₁₂ по 100 мкг через день курсом 20—30 дней для предупреждения анемии.

4.При выраженном болевом синдроме показаны спаз­молитики:

1. платифиллин по 1—2 мл 0,2%-ного раствора;

1. но-шпа по 0,04—0,08 г 2—3 раза в день или по 2— 4 мл 2% -ного раствора внутримышечно.

5.Коррекция нарушений моторной функции желудка: назначают препараты миотропного ряда – но-шпа, децител, папаверин по 0,08-0,1 г 3 раза в день.

6.При нарушении двигательной функции желудка, рефлюксах - церукал, реглан, мотилиум, дюспаталин.

7.Из средств физиотерапии показаны следующие про­цедуры:

1. грязевые аппликации на эпигастральную область;

2. УВЧ-облучение;

3. диадинамические токи;

4. гальванизация области желудка;

5. радоновые, хвойные или хвойно-радоновые ван­ны и др.

Хронический неатрофический (хеликобактерный) гастрит (гастрит с нормальной или повышенной секреторной функции желудка). Заболевание вызывается пилорическим хеликобактером - грамотрицательной S-образно изогнутой палочкой с 4-6 жгутиками на одном конце. Источник инфекции – зараженный человек, домашние животные. Основной путь распространения - контактно-бытовой. Может протекать у многих латентно, бессимптомно в течение длительного времени.

Клиника. Хронический хеликобактерный гастрит чаще встречается у лиц более молодого возраста. При обострении преобладают болевой и диспепсический синдромы. Боли, как правило, четко связаны с приемом пищи - возникают непосредственно или спустя 20-30 мин после еды. Реже встречаются "голодные" боли. Обычно боли умеренные или сводятся к чувству тяжести в эпигастрии, особенно после приема острой, грубой пищи. Боли могут возникать натощак и проходить после приема антацидных препаратов (алмагель, маалокс) или приема молока.

Диспептический синдром проявляется отрыжкой кислым, изжогой, тошнотой, иногда срыгиванием. Характерна склон­ность стула к запорам. В период обострения ХГ выражен также астено-невротический синдром: раздражительность; пло­хой сон; лабильность настроения; быстрая утомляемость. При осмотре: внешний вид больного, как правило, не изменяется.

При пальпа­ции живота отмечается болезненность в эпигастрии. Возможны изменения языка — обложенность белым налетом. Эти симптомы обусловлены повышением кислотопродуцирующей функции желудка и активностью воспалительного процесса.

Сестринский диагноз: изжога; отрыжка кислым; тошнота; рво­та; ощущение давления, тяжести в эпигастрии; запоры; раздражительность; плохой сон; быстрая утомляемость.

Диагностика

1.Фракционное желудочное зондирование и внутрижелудочная рН-метрия свидетельствуют о нормальной или повышенной кислотообразующей функции желудка.

2.Рентгенологическое исследование желудка обнаружи­вает грубые ригидные складки, спазм привратника.

3.Фиброгастродуоденоскопия – отек и гиперемия сли­зистой оболочки, с преимущественной локализацией в антральном отделе, нередко множественные эрозии .

4.Биопсия слизистой с морфологическим исследовани­ем биоптата выявляет дистрофические изменения повер­хностного эпителия.

5.Проводится определение наличия хеликобактерной инфекции, для чего проводятся - биохимический уреазный тест., бактериологическое исследование , ПЦР-диагностика и др.

Лечение

Диетотерапия - стол № 1 (исключение продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку и стимулирующих желудочную секрецию). Лечебное питание должно быть направлено на уменьшение раздражения слизистой желудка при одновременном сохранении физиологической полноцен­ности пищевого рациона. Из рациона исключаются силь­ные стимуляторы секреции, а также пищевые продукты, длительно задерживающиеся в желудке. Зап­рещаются: алкоголь, жирная, жареная пища, копче­ные колбасные и рыбные изделия, консервы, марина­ды, грибы, изделия из слоеного и песочного теста, газированные напитки. Разрешаются нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты, каши, супы на слизистом отваре с добавлением вареных протертых овощей и круп, картофель, тыква, свекла, кабачки, цветная капуста, кисели. Прием пищи дробный: 6—7 раз в сутки.

Минеральные воды способствуют нормализации фун­кции желудка, устранению воспалительного процесса в слизистой оболочке. Свойством подавлять секретор­ную функцию желудка обладают слабоминерализован­ные воды. При повышенной сек­реторной функции желудка минеральные воды назна­чают за 1—1,5 ч до еды, при сохранении нормальной секреции — за 45-60 мин до приема пищи.

Из средств медикаментозной терапии с целью устра­нения повышенной кислотности желудочного сока на­значают:

1. антацидные препараты:

1. альмагель по 1—2 ч. ложки за 30 мин до еды 4 раза в день;

2. викалин по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды;

3. маалокс по 1—2 таблетки через 1—1,5 ч после еды.