1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Объясните ЭКГ.
3. Предварительный диагноз.
4. План обследования. Результаты дополнительных исследований.
5. Основные направления лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию |
Задача 2 к экзаменационному билету № 31 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больная К., 28 лет. Обратилась с жалобами на чувство жара, раздражительность, тремор рук, снижение веса на 15 кг за полгода, постоянное сердцебиение.
Из анамнеза: считает себя больной в течение полугода, когда после психоэмоциональной травмы (смерть мужа) отметила резкое ухудшение состояния: появилось сердцебиение, нарастала слабость, раздражительность, отметила похудание.
ОБЪЕКТИВНО: Эмоционально лабильна, суетлива, плаксива. Питание снижено. Кожа влажная эластичная, горячая на ощупь. Мелкоразмашистый тремор кончиков пальцев рук. Щитовидная железа II степни, правая доля плотная, пальпируется узелок 1-1,5 см. Симптомы Грефе, Штельвага, Кохера - положительные. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. АД 160/80 мм рт.ст. Пульс 96 уд. в мин, аритмичный. Тоны сердца аритмичные. ЧСС -107 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный.
Общий анализ крови без особенностей.
Биохимический анализ крови: Холестерин - 2,2 ммоль/л,
В -липопротеиды - 1,2 ммоль/л. Захват I 132 через 24 часа - 45 %.
Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
Оцените изменения со стороны сердца.
Предварительный диагноз.План обследования. Ожидаемые результаты.
Основные принципы лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию |
Задача к экзаменационному билету № по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
**********
Больная М., 28 лет. Жалобы на слабость, потливость, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, колющие боли в области сердца, повышение температуры до 37,2 - 37,5 о C.
Из анамнеза: две недели назад перенесла тяжелую форму гриппа, не лечилась.
ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести. Акроцианоз. Пульс 92 удара в минуту, ритмичный. АД 100/60 мм рт.ст. Верхушечный толчок пальпируется в 6 межреберье на 1 см кнаружи от срединноключичной линии, ослабленный, разлитой. Над легкими в нижних отделах укорочение перкуторного звука, там же дыхание ослаблено, крепитация. Печень по правому краю реберной дуги. Отеков нет.
1.Передняя срединная.
2.Левая парастернальная.
3.Левая срединноключичная.
Анализ крови: ЭР. - 3,7*10 12 /л, Нв - 112 г/л, Лейк. - 10,0*10 9 /л, СОЭ - 36 мм/час, фибриноген - 5,2 г/л, СРБ +++, сиаловые кислоты - 0,36 ммоль/л, белок 78 г/л, альб. - 46%, глобулины: 1 - 8%, альфа 2 - 12%, - 14%, - 20%.