1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Предварительный диагноз.
3. Составьте план обследования, объясните ожидаемые результаты.
4. План лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию |
Задача 1 к экзаменационному билету № 34 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больной К., 36 лет. Жалобы на одышку в покое, часто переходящую в удушье, уменьшающуюся при полусидячем положении, тупые, ноющие боли в области сердца, отеки на ногах.
Из анамнеза: болен в течение года. Усиление одышки в течение месяца, четыре раза наблюдались приступы сердечной астмы. Причина заболевания не ясна.
ОБЪЕКТИВНО:
состояние средней тяжести. Акроцианоз.
ЧЧД 26 в минуту. В нижних отделах легких
крепитация. Верхушечный толчок ослаблен,
разлитой в VI межреберье по передней
подмышечной линии. ЧСС 92 удара в минуту.
АД 110/70 мм рт.ст. Печень 13*10*8 см. Отеки
на ногах.
Аназиз крови: Эр. - 3,8*1012/л, Нв - 138 г/л, Лейк. - 6,4*109/л,
СОЭ - 5 мм/час, СРБ (-), сиаловые кислоты 160 ед.,
фибриноген - 3,8 г/л.
1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните
патогенез.
2. Предварительный диагноз.
3. Составьте план обследования, объясните ожидаемые результаты
изменений на ЭКГ, ФКГ.
4. План лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию |
Задача 1 к экзаменационному билету № 40 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больной К., 40 лет. Доставлен в стационар с жалобами на резкую головную боль, головокружение, дрожь в теле, колющие боли в сердце.
Ухудшение после нервного перенапряжения. До этого в течение года периодически отмечал головную боль. Курит. Отец умер от инсульта. ОБЪЕКТИВНО: больной возбужден, беспокоен, лицо гиперемировано. Пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, напряженный, хорошего наполнения. АД 180/100 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Печень 9*8*7 см. Отеков нет.
1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Объясните ЭКГ.
3. Предварительный диагноз.
4. Наметьте основные направления лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию |
Задача 1 к экзаменационному билету № 25 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больная Л, 58 лет, бухгалтер. Жалобы на головные боли в затылочной области, усиливающиеся при наклонах. Головокружение, слабость. Постоянные, давящие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой. Одышка при медленной ходьбе. Сердцебиение.
Из анамнеза: считает себя больной в течение 20 лет (вес 90 кг, рост 167), когда впервые стали беспокоить головные боли. Одышка значительно усилилась в последние полгода. Обычным считает АД 160/90 мм рт.ст. Лекарств не принимает.
ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное. Акроцианоз. Гиперемия лица. Пульс 84 в минуту, ритмичный напряженный. АД 180/110 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Печень не увеличена. Голени пастозны.
