1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.

2. Дайте оценку ЭКГ и анализам крови.

3. Предварительный диагноз.

4. Принципы лечения.

Заведующий кафедрой пропедевтики

внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию	Задача 1 к экзаменационному билету № 30 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов	УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Больной Д., 60 лет. Жалобы на сжимающие загрудинные боли, возникающие при ходьбе через 300 метров, купируются прекращением передвижания и приемом 1 табл. нитроглицерина в течение 2-3 минут. Перебои в работе сердца, одышку при ходьбе, пастозность ног к вечеру.

Считает себя больным в течение 2 лет, когда стали возникать сжимающие боли за грудиной. Перебои в работе сердца, пастозность ног в течение месяца.

ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, умеренный акроцианоз, пульс 90 в мин, аритмичный. АД - 130/80 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Печень 13-10-7 см. Пастозность ног.

Анализ крови: Эр.- 5,0 х 10¹²/л, Нв - 140 г/л, Лейк.- 4,0 х 10⁹/л,

СОЭ - 6 мм/ час, холестерин - 10,2 ммоль/л,

В-липопротеиды - 9,6 г/л.

1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните

патогенез.

2. Дайте оценку ЭКГ.

3. Предварительный диагноз.

4. Наметьте основные направления лечения.

Заведующий кафедрой пропедевтики

внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию	Задача 1 к экзаменационному билету № 29 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов	УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Больная Л., 42 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, кашель, кровохарканье, колющие боли в области сердца, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах.

Больной себя считает в течение 30 лет, когда после перенесенной ангины появились летучие боли в суставах, сыпь в виде бледно-розовых, не возвышающихся над кожей, безболезненных колец, повышение температуры. В том же году был выслушан шум над областью сердца. Последнее ухудшение состояния в течение 2 недель.

ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести. Положение вынужденное-ортопноэ. Цианоз губ, носогубного треугольника, гиперемия щек. Положительный венный пульс. При пальпации определяется сердечный толчок, диастолическое "кошачье мурлыканье". Пульс 96 уд. в мин, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. В подлопаточной области с обеих сторон влажные хрипы. Печень увеличена на 5 см. Отеки на ногах.

Общ. анализ крови : Эр. - 4,8 х 10¹² /л, Нв - 146 г/л, Лейк - 6,0 х 10 ⁹ /л,

СОЭ - 36 мм/час, СРБ - +++, фибриноген - 5,2 г/л,

титр АСЛ-0-1:400

1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните

патогенез.