1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Объясните нарушение гемодинамики, укажите цифрой АД, какие данные
можно обнаружить при аускультации сосудов.
3. Предварительный диагноз.
4. План обследования. Ожидаемые результаты.
5. Основные принципы лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию |
Задача 1 к экзаменационному билету № 26 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больной Т., 19 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке, давящие боли за грудиной при ходьбе более 500 м, которые проходят в покое, слабость, потливость, головокружение.
Считает себя больным в течение 10 лет, после перенесенной ангины.
ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Температура 37,1оС. ЧСС - 60 в минуту. Верхушечный толчок разлитой, усиленный, высокий. При пальпации систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. АД 100/80 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Печень по правому краю реберной дуги.
Общий анализ крови: Эр. - 4,0*10 12 /л, Лейк. - 6,0*10 9 /л, Нв - 100 г/л,
СОЭ - 20 мм/час, фибриноген- 4,7 г/л, СРБ +++.
1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Опишите зоны иррадиации шума.
3. Предварительный диагноз.
4. План обследования. Ожидаемые результаты.
5. Какие изменения на ЭКГ ожидаете получить?
6. Основные принципы лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию |
Задача 1 к экзаменационному билету № 32 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больной М., 47 лет. Жалобы на преходящие головокружения, чувство замирания сердца, одышка при быстрой ходьбе. Два года назад перенес инфаркт миокарда. С этого времени беспокоят вышеуказанные жалобы.
ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Пульс 76 уд. в мин, аритмичный, АД 130/90 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Печень не увеличена.
1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Проанализируйте ЭКГ.
2. Предварительный диагноз.
3. План обследования.
4. Принципы лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию |
Задача 2 к экзаменационному билету № 18 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больная С., 60 лет, доставлена в стационар с жалобами на сильное удушье, которое развилось два часа назад. За несколько часов до зтого ощущала давящие боли за грудиной, которые не купировались приемом нитроглицерина.
ОБЪЕКТИВНО: состояние тяжелое, положение вынужденное - ортопноэ. Акроцианоз. Пульс 112 уд. в мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. ЧЧД в минуту - 30, одышка смешанного характера. В легких в нижних отделах – влажные хрипы. Печень 9 х 8 х 7 см. Отеков нет. АД 160/60 мм рт.ст.
Анализ крови : Эр.- 4,7 х 10 12 /л, Нв- 112 г/л, Лейк.- 9,8 х 10 9 /л,
СОЭ - 7 мм/час, АСТ- 4,4 ммоль/л, АЛТ - 2,9 ммоль/л,
КФК - 280 ммоль/л.