2. Предварительный диагноз.
3. План обследования. Ожидаемые изменения на ЭКГ.
4. Основные принципы лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию |
Задача 1 к экзаменационному билету № 37 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больной С., 42 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, которая уменьшается в положении сидя с наклоном вперед и лежа, тяжесть в области сердца.
Две недели назад перенес тяжелую форму гриппа.
Объективно: состояние средней тяжести. Лицо одутловатое, цианотичное. Набухшие шейные вены. Пульс 92 уд. в мин., ритмичный. АД 100/80 мм рт.ст. Верхушечный толчок не определяется. Абсолютная и относительная тупость совпадают. Тоны сердца глухие. В легких дыхание ослабленное везикулярное, незвучная крепитация. Живот мягкий, безболезненный. Печень 15*14*14. Отеки на ногах.
Общий анализ крови: Эр. - 3,9*10 12 /л, Лейк. - 9,4*10 9 /л, Нв - 126 г/л,
СОЭ - 32 мм/час.
Биохимический анализ: общий белок - 76 г/л, альбум.- 46%, глобул.- 54%,
1- 6%, 2-8%, -17%, - 26%, фибриноген- 6,4 г/л,
СРБ +++.
1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Предварительный диагноз.
3. План обследования. Ожидаемые результаты.
4. Основные принципы лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию |
Задача 2 к экзаменационному билету № 19 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больной Л., 42 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, головокружение, пульсацию в голове, слабость.
Страдает ревматизмом в течение 20 лет. Ухудшение в течение 10 дней после перенесенной ангины.
ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести. Умеренная бледность кожных покровов. Положительный симптом Мюссе, "пляска каротид", пульс 84 в минуту, ритмичный. Приподнимающий куполообразный верхушечный толчок в шестом межреберье по передней подмышечной линии. Над легкими дыхание жесткое, выслушиваются сухие хрипы. Печень - по краю реберной дуги.
Общий анализ крови: Эр. - 4,0*10 12 /л, Лейк. - 9,2*10 9 /л, Нв - 118 г/л,
СОЭ - 34 мм/час, фибриноген- 6,4 г/л, СРБ +++.