1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Предварительный диагноз.
3. План обследования и ожидаемые результаты.
4. Основные принципы лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию |
Задача 1 к экзаменационному билету № 20 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больной Н., 42 лет. Жалобы на сжимающие загрудинные боли, не купирующиеся нитроглицерином, продолжительностью до 30 - 40 минут. Резкая слабость, холодный пот, чувство страха.
Из анамнеза: боли стали возникать впервые в жизни в течение последних суток. Сначала кратковременные, по несколько минут, купировались нитроглицерином. Постепенно боли становились сильнее и продолжительнее и в течение последних нескольких часов носят постоянный характер.
ОБЪЕКТИВНО: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Холодный пот. Пульс 104 удара в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 100/60 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Печень не увеличена. Отеков нет.
Анализ крови: ЭР. - 4,2*10 12 /л, Нв - 120 г/л, Лейк. - 10,0*10 9 /л,
СОЭ - 6 мм/час, АСТ - 4,2 ммоль/л, АЛТ - 1,0 ммоль/л,
КФК - 320 ммоль/л.
1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Оцените ЭКГ.
3. Предварительный диагноз.
4. План обследования. Результаты дополнительных исследований.
5. Основные принципы лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию |
Задача 1 к экзаменационному билету № 27 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больной Н., 62 лет. Жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, одышку экспираторного характера в покое, боли в правом подреберье, отеки на ногах.
Из анамнеза: болен около 25 лет. Заболевание проявлялось в основном кашлем со слизисто-гнойной мокротой в периоды обострения. Последние два года отмечает одышку в покое, тяжесть в правом подреберье, периодически - отеки на ногах.
ОБЪЕКТИВНО: Cостояние средней тяжести. Диффузный цианоз, одутловатость лица, пульсация шейных вен. При осмотре грудной клетки: надключичные ямки сглажены, в акте дыхания активно участвуют вспомогательные дыхательные мышцы. Межреберные промежутки расширены, экскурсия грудной клетки снижена. Передне-задний размер приближается к боковому. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. При осмотре области сердца определяется сердечный толчок. Аускультативно по всем полям дыхание ослабленное везикулярное, рассеянные сухие хрипы. ЧД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 90 в мин, акцент второго тона над легочным стволом и систолический шум в четвертой точке. Печень 15-12-8 см.
1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните
патогенез.