7.5 Аллергические болезни

( = реакции гиперчувствительности) (вариант V)

Аллергия (греч. allos – другой, ergon – действие) – неадекватный (избыточный) по силе иммунный ответ организма на определенное вещество (аллерген). Т.е. проявляется повышенная чувствительность (гиперчувствительность) особи к этому веществу.

Аллергия – всегда патология, защитного «смысла» в ней нет, т.к. развивается равно как на биологически безопасные воздействия, так и на опасные.

Возникает только при повторном контакте с аллергеном.

Первичное введение аллергена – сенсибилизация.

Распространенность в природе. Свойственна только теплокровным животным, особенно – человеку.

Механизм развития – те же (но только с элементом патологии) действующие доиммунные и иммунные механизмы устойчивости организма к воздействию факторов внешней среды.

В 1930 г. Р.Кук классифицировал реакции гиперчувствительности на:

• немедленные (развиваются в пределах 30 мин с начала воздействия) – реакции ГНТ (тип I – анафилактические, тип II – гуморальные, тип III – образование иммунных комплексов, типа IV – аутоиммунные реакции);

• замедленные (развиваются через 24-48 часов и более) – реакции ГЗТ.

Рассмотрим механизм развития реакций гиперчувствительно на примере ГНТ типа I (анафилактические).

7.5.1 Анафилактические реакции

Анафилактические реакции – это совокупность гладкомышечных реакций бронхов или желудочно-кишечного тракта и сосудистых реакций (см. раздел «1.2.7. Воспалительные реакции»). Эти реакции вызваны выбросом биологически активных медиаторов из гранул (дегрануляция) тучных клеток и базофилов в участок тканей (местный процесс) или в кровь (системный процесс).

Таким образом, для развития аллергической реакции необходима дегрануляция выше указанных клеток. Тучные клетки и базофилы имеют на поверхности несколько видов иммунорецепторов. Перекрестное связывание таких рецепторов через IgЕ при помощи антигена (аллергена) вызывает дегрануляцию данных клеток. Так формируется IgЕ-опосредованная аллергия

(или атопия, или истинная аллергия).

Если дегрануляцию клеток вызывают не антигены, а другие факторы (при таком же патофизиологическом эффекте), то речь идет о

псевдоаллергии.

Ее вызывают, например,

• продукты распада коллагена,

• продукты системы комплемента (С5а, С3а),

• природные салицилаты,

• пищевые консерванты, красители и т.п.;

• лекарственные препараты (опиаты, аспирин, витамины и др.),

• физические факторы (физические нагрузки, переохлаждение, инсоляция) и др.

Аллергены.

Это группа антигенов, способная вызвать дегрануляцию тучных клеток и базофилов, приводящую к развитию чрезмерной местной или системной воспалительной реакции (аллергии). Это означает, что аллергены отличаются некими особыми свойствами и особенностями поступления в организм.

Свойства аллергенов.

Если аллергены – белки, то

1. чаще всего это ферменты протеазы,

2. имеют невысокую молекулярную массу,

3. способны сорбироваться или агрегироваться в мелкие частицы и в таком виде проникать в слизистые секреты и покровные ткани, без видимого травмирования покровных тканей;

4. хорошо растворимы и легко проникают в жидкие среды организма,

5. химически стабильны (медленно метаболизируются).

Если аллергены – не белки, то их отличает способность вступать в химические соединения с собственными белками организма.

Аллерген проявляет свое действие в крайне малых дозах.