7.3 Вторичные (приобретенные) иммунодефициты (вид) (вариант III)

Онтогенез иммунной системы: иммунная система человека и животных растет и развивается (увеличение количества лимфоцитов и разнообразия их антигенраспознающих рецепторов (МНС, ТКР, Ig)) только тогда, когда растет организм как единое целое. У человека это происходит примерно к 15 годам

Т.о. у взрослых организмов образование новых клонов лимфоцитов не происходит, лишь наблюдается размножение имеющихся клонов и их расходование в процессе иммунных процессов. Следовательно, если от рождения организм со здоровой иммунной системой подвергается воздействию патогенов, или других факторов, которые повреждают большое количество лимфоцитов, в результате возникает вторичный (приобретенный) иммунодефицит (ВИД). Насколько тяжелыми или обратимыми для иммунной системы могут быть последствия, зависит от силы и продолжительности воздействия патогенного фактора. Среди факторов ВИД можно выделить:

1) факторы, вызывающие обратимые дисфункции иммунной системы (иммунодефициты):

• голодание или дефицит в диете жизненно важных компонентов (железо и т.п.);

• болезни обмена веществ (диабет, дисфункции щитовидной и паращитовидной желез и т.д.);

• психическая депрессия;

• ожоговая болезнь;

• временный дистресс любой природы.

2) Факторы, вызывающие необратимые дисфункции иммунной системы («ампутацию» лимфоидной ткани):

• ВИЧ-инфекция;

• другие суперантигены, повреждающие иммунную систему (например, вирусы группы герпес (вирус Эпштейна-Барра и др.), палочка Коха, стафилококковые инфекции, вирусы кори, гепатита и т.п.);

• ионизирующая радиация в запороговых дозах;

• химические вещества с лимфотоксическим действием;

• лимфопролиферативные заболевания.

7.4 Аутоиммунные болезни (вариант iy)

Истинные аутоиммунные болезни – это такие болезни, в развитии которых лимфоциты распознают молекулы мембран собственных клеток или межклеточного вещества и инициируют разрушение или иммунное воспаление.

Часто и ошибочно к аутоиммунным относят все патологические процессы, при которых имеет место повреждение тканей иммунными механизмами. Однако иммунного ответа на чужеродный патоген без повреждения собственных тканей не бывает (фагоцитоз, работа Т-киллеров или NK-клеток)!

Предпосылки развития аутоиммунных заболеваний.

Молекулы собственных клеток и межклеточного вещества – не объект для распознавания Т-лимфоцитами до тех пор, пока они каким-то образом не попадут внутрь профессиональных АПК (антигенпредставляющих клеток). К этому приводят предшествующие патологические процессы (инфекции или травмы)

Инфекции способны инициировать аутоиммунные процессы по следующим механизмам (несколько вариантов).

• Разрушение тканей патогеном приводит к попаданию в дендритные клетки (ДК) антигенных фрагментов тканей. Затем ДК транспортируют все антигены в периферические лимфоидные органы, где запускается иммунный ответ.

• Антигенная мимикрия патогенов (уподобление тканевым компонентам хозяина) или генетическая «кража» (вирусами), следовательно, такие антигены из организма не выводятся, но раздражают иммунные лимфоциты.

• Суперантигены в итоге вызывают размножение поликлональных лимфоцитов. Среди них могут оказаться автореактивные лимфоциты (воздействующие на свои антигены).

Таким образом, в связи с инфекцией аутоиммунное воспаление не может нормальным образом остановиться, потому что аутоантиген не исчезает, пока вся ткань, его представляющая, не будет разрушена и выброшена из организма.

Для всех заболеваний, называемых «аутоиммунными», характерно длительное, хроническое течение с периодами обострений и затуханий, как для хронических инфекционных болезней.

Примеры аутоиммунных заболеваний

• ревматоидный артрит;

• инсулинзависимый диабет;

• гастрит типа А;

• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);

• лекарственный гемолиз;

• рассеянный склероз;

• артерииты и др.