План обследования при преэклапмсии

• оценить общее состояние (положение, уровень сознания, цвет кожи, слизистых, температура)

• оценка проходимости дыхательных путей (при эклампсии, коме, тяжелом состоянии)

• спросить о наличии головной боли, нечеткого зрения, судорог, тошноте, рвоте, боли в эпигастрии

• частота дыхания (тахипноэ при СОПЛ, отеке легких, брадипноэ при передозировке MgSO₄, коме)

• АД, пульс, сатурация (в положении на левом боку)

• Аускультация легких (исключить отек легких)

• пальпация и перкуссия живота (обязательна оценка печени)

• определить наличие коленного рефлекса (при лечении MgSO₄)

• оценить водный балланс (отношение выпитой и выделенной жидкости), наличие отеков

• оценить акушерский статус.

Лабораторные исследования

• группа крови и резус фактор, фенотипирование эритроцитов (при Rh положительном факторе крови)

• OAK

• ОАМ+ свободный гемоглобин ( при преэклампсии тяжелой)

• суточная протеинурия

• биохимический анализ крови: общий белок, альбу­мин, АЛТ, ACT, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, K⁺, Na⁺, Cl^-); определение Mg²⁺ при магнезиальной терапии

• дополнительно при преэклампсии тяжелой: свободный гемоглобин плазмы, КЩС, лактат, ЛДГ

• гемостазиограмма , Д-димер, РФМК

• инструментальные исследования: ЭКГ, СМАД

• ультразвуковое исследование плода и допплерометрия

• кардиотокография

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек;

• консультации специалистов

• обязательные: офтальмолога, терапевта (кардиолога)

• по показаниям: невро­лога, нефро­лога

• по показаниям: анестезиолога-реаниматолога

• АД выше 160\110

• утяжеление преэклампсии- появление дополнительных критериев

• при эклампсии дополнительно: КТ или МРТ головного мозга, рентгенография органов грудной клетки

Периодичность рекомендованного объёма исследований

Вид исследования	Умеренная ПЭ	Тяжелая ПЭ
Ведение карты интенсивного наблюдения	В родах	+
Контроль АД, пульс, ЧД	Каждые 6 часов	Каждый час
Контроль сатурации	По показаниям	Каждый час
Контроль диуреза	Каждые 12-24 ч	Каждый час
ОАМ	Через 4 ч после первичного анализа, затем по показаниям	Каждые 12 ч
Аускультация сердцебиения плода	Каждые 8 часов	Каждые 3 часа
Суточная протеинурия	Каждые 24-48 ч	Каждые 12 ч
Гемоглобин, гематокрит, количество тромбоцитов, шистоциты	Каждые 48-72 ч	Каждые 6ч
Коагулограмма, Д-димер, Антитромбин III	Каждые 48-72 ч	Каждые 6 ч
АлАТ и АсАТ, креатинин, мочевина, билирубин, альбумины; Mg2+ (при MgSO4 терапии); КЩС, лактат при тяжелой ПЭ	Каждые 48-72 ч	Каждые 12 ч
Кардиотокография - при поступлении продолжительно до стабилизации АД	Каждые 12-24 ч	Каждые 6-9 ч
Ультразвуковое исследование плода	Каждые 7 дней, чаще по показаниям	Первично, далее по показаниям
Допплерометрия МП и ППК	Каждые 3-5 дней, чаще по показаниям	Первично, далее по показаниям