58

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава)

Кафедра акушерства и гинекологии

УТВЕРЖДЕНО

на заседании кафедры

протокол №__от «___»______2011г.

Заведующий кафедрой

профессор И. Д. Евтушенко

Для студентов 4 курса лечебного факультета

Методические указания

на практическое занятие по учебной дисциплине «Акушерство»

Тема: Оперативное акушерство

Составили:

доцент, к.м.н. Т.В.Иванова

ассистент А.О. Окороков

Томск – 2011

I. Учебные цели

Цель настоящего занятия:

1. Изучить операцию кесарева сечения, историю, этапы становления и значение этой операции в современном акушерстве, показания и противопоказания к операции, условия ее выполнения, методы и технику операции, предоперационную подготовку и послеоперационное ведение больных, возможные осложнения в раннем и позднем послеоперационном периодах.

2. Изучить устройство разных моделей акушерских щипцов и аппарата для вакуум-экстракции плода, показания и противопоказания к операциям, методы обезболивания, необходимые условия для проведения операций, возможные осложнения, научить студентов на фантоме технике наложения выходных и полостных акушерских щипцов и операции вакуум-экстракции плода.

3. Изучить плодоразрушающие и малые акушерские операции (показания, условия, технику, противопоказания, набор инструментов, шовный материал, обезболивание, осложнения).

II. Учебные вопросы

1. 1.Этапы развития операции кесарева сечения. 2.Метод операции кесарева сечения. 3.Методика корпорального кесарева сечения. 4.Методика кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. 5.Преимущества операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте по сравнению с корпоральным. Разрез по Дерфлеру. 6.Кесарево сечение при наличии или подозрении на инфекцию. 7.Что такое абсолютные показания к операции, перечислить их? 8.Что такое относительные показания к операции, перечислить их? 9.Условия для производства операции кесарева сечения. 10.Послеоперационные осложнения при операции кесарева сечения. 11.Каковы недостатки корпорального кесарева сечения? 12.Как зашивают матку при кесаревом сечении по методу В.И. Ельцова-Стрелкова? 13.Ведение больных в послеоперационном периоде.

II. 1.Устройство акушерских щипцов и модели, чаще используемые в современном акушерстве. 2.Показания со стороны роженицы для операции наложения акушерских щипцов. 3.Показания со стороны плода для операции наложения акушерских щипцов. 4.Условия, необходимые для операции наложения акушерских щипцов. 5.Методы обезболивания, применяемые при операции наложения акушерских щипцов. 6.Основные этапы операции наложения акушерских щипцов. 7.Общие принципы наложения акушерских щипцов (три тройных правила). 8.Выходные щипцы. 9.Полостные щипцы. 10.Возможные осложнения при выполнении операций наложения акушерских щипцов и вакуум-эктсракции плода.

III. 1.Виды (классификация) плодоразрушающих операций. 2.Краниотомия. Показания, условия, набор инструментов, обезболивание, подготовка, техника, осложнения. 3.Краниоклазия. Показания, условия, набор инструментов, обезболивание, подготовка, техника, осложнения. 4.Декапитация. Показания, условия, набор инструментов, обезболивание, подготовка, техника, осложнения. 5.Экзентерация. Показания, условия, набор инструментов, обезболивание, подготовка, техника, осложнения. 6.Спондилотомия. Показания, условия, набор инструментов, обезболивание, подготовка, техника, осложнения. 7.Клейдотомия. Показания, условия, набор инструментов, обезболивание, подготовка, техника, осложнения. 8.Пункция головки плода при гидроцефалии. Показания, условия, набор инструментов, обезболивание, подготовка, техника, осложнения. 9.Осложнения со стороны матери при производстве плодоразрушающих операций. 10.Ручное обследование стенок полости матки. Показания, подготовка, обезболивание, этапы и техника операции. 11.Операции в послеродовом и раннем послеродовом периодах. Цель. Перечень. 12.Профилактика разрывов мягких тканей родового канала. 13.Профилактика гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде.