Государственное образовательное учреждение высшего
Профессионального образования Сибирский государственный
медицинский университет Федерального агентства по
здравоохранению и социальному развитию»
(Гоу впо СибГму Росздрава) Кафедра акушерства и гинекологии
“УТВЕРЖДЕНО”
на заседании кафедры
протокол №__от «___»______2010г
Зав. кафедрой акушерства и гинекологии, профессор Евтушенко И. Д.
Для студентов IV курса лечебного факультета
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
на практическое занятие по учебной дисциплине
АКУШЕРСТВО
Тема: «КРОВОТЕЧЕНИЯ В III ПЕРИОДЕ РОДОВ И РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК»
Составила: ассистент, канд.мед.наук Е.С.Жабина
Томск – 2010
СОДЕРЖАНИЕ:
Учебные цели.
Учебные вопросы.
Учебно-материальное обеспечение
1.Литература
а) обязательная
б) дополнительная
2.Материальное обеспечение:
а) наглядные пособия
б) оборудование
в) технические средства обучения.
Методические указания студентам по подготовке к занятию
1.Организационно-методические указания по подготовительной части самостоятельной работы.
2. Методические указания студентам по реализации целевых установок подготовки к занятию.
3. Задачи на предстоящее занятие.
4. Вопросы и задачи для самоконтроля знаний.
Учебные материалы
1. Обучающая ситуационная задача и вариант ее решения.
2. Учебная информация для использования на занятии.
3. Табличные, справочные материалы.
Учебные цели
Изучить этиологию, патогенез, последние достижения в области диагностики и лечения кровотечений в III периоде родов и в раннем послеродовом периоде, углубить знания по сбору общего и акушерско-гинекологического анамнеза, упрочить знания по анатомии и оперативной хирургии в акушерстве, систематизировать знания в области фармакотерапии в акушерстве. Данное занятие занимает важное место в блоке практических занятий по акушерству для студентов 4 курса. В структуре осложнённого течения родов и послеродового периода кровотечения занимают одно из первых мест, могут приводить к анемии, гнойно-септическим осложнениям, нарушению менструальной и репродуктивной функции, материнской смертности. Вопросы, касающиеся кровотечений в III периоде родов и в раннем послеродовом периоде, тесно связаны с темами: аномалии родовой деятельности, гестоз, родовой травматизм, послеродовые гнойно-септические заболевания, оперативное акушерство.
II. Учебные вопросы
Группы риска по кровотечению в III периоде родов и в раннем послеродовом периоде
Патологическое прикрипление плаценты
этиология, патогенез, факторы риска
классификация
клиника
диагностика
признаки отделения плаценты (бесконтактные - Альфельда, Довженко, Шредера, Клейна, Микулича-Радецкого, Гогенбихлера, контактные - Кюстнера-Чукалова, Штрассмана
допустимая и патологическая кровопотеря
тактика
показание к операции ручного отделения и выделения последа
условия и техника проведения операции ручного отделения и выделения последа
показание к лапаротомии, к гистерэктомии
Кровотечения в раннем послеродовом периоде
этиология, патогенез, факторы риска,
классификация
принцип «4-х Т»
клиника
диагностика
тактика
показания к операции ручной ревизии матки
условия проведения и техника операции ручной ревизии полости матки
шов на переднюю губу шейки матки по Лосицкой
клеммы по Бакшееву
баллонная тампонада полости матки
показания к лапаротомии
гемостатические компрессионные швы на матку (по методикам В-Lynch, Перейра, Hayman, Cho)
перевязка сосудистых пучков (маточные и яичниковые артерии)
перевязка внутренних подвздошных артерий
эмболизация маточных артерий
показание к гистерэктомии
Геморрагический шок
патогенез
классификация по степени тяжести
лечение в зависимости от степени тяжести
принципы инфузионно-трансфузиоонноой терапии
аутогемотрансфузия
Профилактика кровотечений во время III периода родов и в раннем послеродовом периоде