1095. Места выработки гормонов.

Тироксин-Т4.	Щитовидная железа.
ТТГ.	Гипофиз.
Паратгормон.	Паращитовидные железы.
Кортизол.	Надпочечники.
Тестостерон.	Яички, мышцы, надпочечники.
	В поджелудочной железе.
	В гипотолямусе.

Тема №36. Дифференциальная диагностика желтух.

Открытые

1096. Тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника в срочной...

Правильные варианты ответа: операции.;

1097. Наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита обладает...

Правильные варианты ответа: УЗИ.;

1098. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства отмечена мелена, бледность кожных покровов, снижение АД. По имеющейся клинической картине можно думать о...

Правильные варианты ответа: кровотечении.;

1099. Больной 78 лет поступил в клинику с диагнозом острого рецидивирующего калькулезного холецистита. Страдает также ИБС и ожирением 4-й степени. Ранее обследован. На УЗИ - в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. В данном случае целесообразна... тактика.

Правильные варианты ответа: консервативная;

1100. Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано с...

Правильные варианты ответа: атеросклерозом.;

Закрытые

1101. Наиболее часто применяются дренирования внепеченочных желчных путей по:

R Керу.

R Пиковскому.

£ Кохеру.

R Керте.

R Вишневскому.

1102. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. У больной диагностируется...

£ эмпиема желчного пузыря.

£ рак желчного пузыря.

R водянка желчного пузыря.

£ острый холецистит.

£ эхинококкоз печени.

1103. Наиболее частой причиной развития механической желтухи является...

£ рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков.

R холедохолитиаз.

£ рак головки поджелудочной железы.

£ эхинококкоз.

£ метастазы в печень опухолей различных локализаций.

1104. Больной 76 лет поступил в клинику на 7-е сутки от начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре общее состояние средней тяжести. Бледен, пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. В данном случае предпочтительнее:

£ экстренная операция - холецистэктомия.

£ лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке.

R комплексная консервативная терапия.

R микрохолецистостома под контролем УЗИ.

£ дистанционная волновая литотрепсия.

1105. Больная 56 лет, .длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-й сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. По мере наблюдения отмечено значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи, при аускультации усиленная перистальтика. При обзорной рентгенографии брюшной полости: тонкокишечные чаши Клойбера, аэрохолия.

У данной пациентки вероятно:

£ острый перфоративный холецистит, перитонит.

£ острый деструктивный холецистопанкреатит.

£ динамическая кишечная непроходимость.

R желчнокаменная кишечная непроходимость.

R внутренний холецистоеюнальный свищ.

1106. Синдрому Курвуазье соответствует сочетание следующих клинических симптомов...

R увеличенный, безболезненный желчный пузырь, желтуха.

£ увеличенная печень, асцит.

£ желтуха, болезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой.

£ схваткообразные боли и образование в правом подреберье.

£ бугристая печень, желтуха, кахексия.

1107. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз в данном случае предпочтительно:

R эндоскопическая папиллосфинктеротомия.

£ комплексная консервативная терапия.

£ трансдуоденальная папиллосфинктеротомия.

£ холедохотомия с наружным дренированием холедоха.

£ литотрепсия.

1108. Для холангита наиболее характерно следующее сочетание симптомов:

R желтуха.

R лихорадка.

£ анемия.

R лейкоцитоз.

£ асцит.

1109. Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, сброс контраста в ДПК замедлен, высказано предположение о наличии конкрементов. Для подтверждения диагноза наиболее информативным методом интраоперационного обследования пациента является...

£ пальпация желчных протоков.

£ трансиллюминация.

£ зондирование протоков.

R фиброхолангиоскопия.

£ ревизия корзинкой Дормиа.

1110. Срочная холецистэктомия 6 месяцев назад. Через 2 недели после операции появились интермитирующая желтуха, признаки холангита. При РХПГ обнаружена рубцовая стриктура общего печеночного протока. Наиболее предпочтительно в данной ситуации...

£ гепатикоэнтероанастомоз.

R эндобилиарное стентирование.

£ холедоходуоденоанастомоз.

£ чрезпеченочное дренирование.

£ бужирование стриктуры.

1111. На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Тактика хирурга...

£ экстренно повторно дренирование протоков.

£ лапароскопия.

R УЗИ контроль, наблюдение, ввести дренаж вслепую.

£ ввести дренаж вслепую.

£ фистулография.

1112. Причиной развития механической желтухи у больного может быть:

£ конкремент шейки желчного пузыря.

R опухоль головки поджелудочной железы.

R холедохолитиаз.

R стеноз дуоденального сосочка.

R папиллит.

1113. Для водянки желчного пузыря характерны:

R увеличение желчного пузыря.

R боли в правом подреберье.

£ желтуха.

R рентгенологически-отключенный желчный пузырь.

R отсутствие перитонеальных симптомов.

1114. По своему химическому составу конкременты желчного пузыря являются...

£ биллирубиновыми.

£ холестериновыми.

£ кальциевыми.

R смешанными.

£ оксалатными.

1115. Центром кристаллизации при образовании конкремента в просвете желчного пузыря является...

£ кристалл билирубина.

£ кристалл холестерина.

£ кристалл кальция.

R белковый центр.

£ кристалл оксалата.