852. Средние сроки течения перитонита в зависимости от распространенности.

Местный перитонит.	3-6 часов.
Диффузный перитонит.	6-12 часов.
Аппендикулярный инфильтрат.	Развивается в сроки 12-24 часа, как правило, с применением антибиотиков.
Разлитой перитонит.	Развивается более 24 часов.
Тотальный перитонит.	Развивается, как правило, более 36 часов.
	Развивается 1-2 часа.
	Развивается более 72 часов.

Тема №28. Портальная гипертензия.

853. Дополнительными методами исследования необходимыми для подтверждения портальной гипертензии будут:

 УЗИ печени.

 ЭФГДС.

 КТ.

 обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

 биопсия печени.

854. В терапии портальной гипертензии используются:

 базисная терапия.

 физиотерапия.

 антибактериальная терапия.

 заместительная ферментная терапия.

 пункция брюшной полости.

855. К подпеченочному блоку портального кровотока приводит...

 эндофлебит печеночных вен (болезнь Киари).

 тромбоз нижней полой вены на уровне печеночных вен (болезнь Бадди-Киари).

 цирроз печени.

 тромбоз воротной вены.

 панкреатит.

856. Хирургическое лечение портальной гипертензии включает операции, направленные на:

 создание новых путей оттока крови из портальной системы.

 отведение асцитической жидкости из брюшной полости.

 прекращение связи между венами пищевода и желудка с венами портальной системы.

 усиление притока артериальной крови в портальной системе.

 создание билиодигистивных анастомозов.

857. Наиболее частой причиной портальной гипертонии у взрослых является...

 цирроз печени.

 синдром Бадди-Киари.

 гепатит.

 врожденная патология печени.

 холангит.

858. Варикозно расширенные вены пищевода и желудка можно установить с помощью...

 лапароскопии.

 пневмомедиастинографии.

 ангиографии печени.

 рентгеноскопии пищевода и желудка.

 динамической гепатобилиосцинтилографии.

859. Спленопортография противопоказана при:

 непереносимости йодистых препаратов.

 нарушении выделительной функции почек.

 нарушении свертывающей системы крови.

 хроническом гепатите.

 ожирении.

860. Селективная ангиография чревной артерии у больных портальной гипертензией применяется с целью:

 выяснения состояния артериального бассейна гепатолиенальной зоны.

 решение вопроса о показании и выборе метода операции.

 выявление проходимости гепатолиенального русла у ранее оперированных больных.

 уточнение формы портальной гипертензии, когда другие методы исследования не вносят ясность, а спленопортография противопоказана из-за выраженного геморрагического синдрома.

 уточнение варианта кровоснабжения желудка.

861. При портальной гипертензии имеется:

 варикозное расширение вен пищевода.

 асцит.

 спленомегалия.

 отеки нижних конечностей.

 диарея.

862. Формами портальной гипертензии являются:

 подпеченочная.

 надпеченочная.

 пресинусоидальная.

 постсинусоидальная.

 катаральная.

863. Вследствие портальной гипертензии возникает:

 кровотечение из расширенных вен пищевода.

 расширение вен передней брюшной стенки.

 эрозивный еюнит.

 асцит.

 отеки нижних конечностей.

864. К заболеваниям способным вызвать портальную гипертензию относятся:

 цирроз печени.

 острый алкогольный гепатит.

 болезнь Короли.

 болезнь Крона.

 опухоли печени.

865. К клиническим проявлениям портальной гипертензии относится:

 "голова медузы".

 дивертикулез толстого кишечника.

 рвота темной кровью со сгустками.

 желтуха.

 отеки.

866. Формами портальной гипертензии являются:

 внутрипеченочная.

 надпеченочная.

 внепеченочная.

 хроническая.

 комбинированная.

867. Этиологическими факторами портальной гипертензии являются:

 цирроз печени.

 синдром Бадди-Киари.

 воспаления, опухоли, паразиты печени.

 МЭН-1.

 врожденные и приобретенные аномалии сосудов.

868. Показатели портального венозного давления в норме соответствуют... мм.рт.ст.

Правильные варианты ответа: 5-10;

869. При давлении... мм. вод. ст. в воротной вене, клинически проявляется портальная гипертензия.

Правильные варианты ответа: 300;

870. Основным, общим осложнением спленоренального анастомоза при портальной гипертензии является...

Правильные варианты ответа: деменция.;

871. Операция на вегетативной нервной системе при портальной гипертензии является... печеночной артерии.

Правильные варианты ответа: денервация;

872. Наиболее простая, общепринятая операция для улучшения артериального кровотока при портальной гипертензии является...

Правильные варианты ответа: оментогепатопексия.;

873. При портальной гипертензии наиболее часто накладывают... венозный анастомоз.

Правильные варианты ответа: спленоренальный;

874. Радикальным методом лечения цирроза печени является...органа.

Правильные варианты ответа: пересадка;

875. После пересечения пищеводно-желудочных вен и ликвидации варикозного расширения вен пищевода, кровотечение возможно из... вен.

Правильные варианты ответа: геморроидальных;

876. Спленэктомия при портальной гипертензии ведет к...заболевания.

Правильные варианты ответа: утяжелению;

877. Спленопортография.

1: Под местной анестезией, после обработки поля в области

9-10 ребер по заднеподмышечной линии.

2: На правом боку пункция специальной иглой под контролем

УЗИ селезенки.

3: Фракционное введение верографина.

4: Множественные, до 10 рентгеновских снимков верхнего этажа живота.

5: Следом введение в иглу дицинона, удаление иглы.

878. Оментогепатопексия с катетеризацией пупочной вены.

1: При любой внутрибрюшной операции, если имеется цирроз печени и портальная гипертензия.

2: Берут большой сальник и окутывают им печень по диафрагмальной поверхности.

3: Подшивают большой сальник к печени отдельными кетгутовыми швами.

4: Выделяют круглую связку и облитерированную пупочную вену.

5: Берут вену на держалку и вскрывают.

6: Бужируют зондами Долиотти до появления темной крови.

7: Вставляют катетер и крепят как при венесекции.

879. Операция Таннера - Топчебашева.

1: Верхнесрединная лапаротомия.

2: Мобилизуют кардиальный отдел желудка.

3: По передней поверхности кардиального отдела желудка рассекают серозную, мышечную стенку и в подслизистом слое перевязывают, и пересекаю вены. Серозно-мышечные швы на рану желудка.

4: На задней поверхности кардиального отдела желудка поперечно рассекают серозную, мышечную стенки и в подслизистой перевязывают и пересекают вены. Серозно-мышечные швы на рану задней стенки желудка.

5: Ушивание передней брюшной стенки.

880. Спленоренальный обходной венозный анастомоз.

1: Верхнесрединная лапаротомия.

2: Спленэктомия.

3: Рассечение париетальной брюшины по левому боковому каналу.

4: Выделение левой почки и её сосудистой ножки.

5: Наложение вено - венозного анастомоза между селезеночной и почечной венами.

6: Ушивание передней брюшной стенки.

881. Денервация печени.

1: Верхнесрединная лапаротомия.

2: Удаление клетчатки ворот печени. особенно тщательно с общей печеночной артерии.

3: Оментогепатопексия.

4: Наложение трансумбиликальной инфузии.

5: Послойной ушивание брюшной стенки.