818. Количество вырабатываемых соков в сутки.

Желудочный.	До 1.5 литров.
Желчь	800-1000 мл.
Дуоденальное содержимое.	До 5 литров.
Панкреатический сок.	1500-2000 мл.
	До 300 мл.
	До 7 литров.

Тема №27. Перитонит.

819. Поддиафрагмальному абсцессу справа соответствует:

 болезненность при надавливании в области нижних ребер справа.

 гектическая температура.

 расширение границ печеночной тупости.

 чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости.

 боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах правой половины живота, усиливающаяся при дыхании.

820. При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место:

 снижение дыхательной экскурсии легких.

 высокое стояние купола диафрагмы.

 наличие содружественного выпота в плевральную полость.

 боли иррадиирущие в надключичную область.

 диарея.

821. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является...

 консервативное.

 внебрюшинное вскрытие гнойника и дренирование.

 люмботомия.

 двухмоментное, чрезплевральное вскрытие.

 лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости.

822. При абсцессе дугласова пространства показано...

 пункция через брюшную стенку.

 лечебная клизма.

 вскрытие через брюшную стенку.

 пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку.

 консервативное лечение.

823. Срединную лапаротомию необходимо проводить при...

 разлитом перитоните.

 местном не отграниченном перитоните.

 абсцессе дугласова пространства.

 аппендикулярном инфильтрате.

 остром аппендиците.

824. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается при:

 перфорации желчного пузыря.

 спонтанном желчном перитоните.

 разрыве нагноившейся эхинококковой кисты печени.

 длительной механической желтухе.

 перфорации язвы ДПК.

825. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается при:

 туберкулезном перитоните.

 нарушенной внематочной беременности.

 мезентериальном тромбозе.

 разрыве кисты яичника.

 геморрагическом панкреатите.

826. Для перитонита характерно:

 напряжение мышц передней брюшной стенки.

 симптом Курвуазье.

 тахикардия.

 задержка стула и газов.

 рвота.

827. Причиной перитонита могут быть:

 перфорация дивертикула Меккеля.

 болезнь Крона.

 стеноз большого дуоденального сосочка.

 Рихтеровская ущемленная грыжа.

 острая кишечная непроходимость.

828. Акушерский перитонит чаще всего возникает после...

 родов.

 раннего самопроизвольного выкидыша.

 кесарева сечения.

 позднего самопроизвольного выкидыша.

 искусственных родов.

829. При токсической стадии перитонита отмечается:

 выраженная одышка.

 безболезненная пальпация брюшной стенки.

 гипотония.

 тахикардия (до 120 в 1 мин.).

 олигурия, либо анурия.

830. Причинами послеоперационного перитонита являются:

 инфицирование брюшной полости во время операции.

 некроз культи.

 недостаточный гемостаз.

 продолжительность операции более часа.

 несостоятельность швов.

831. Промывание брюшной полости показано при...

 установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата.

 парааппендикулярном абсцессе.

 гангренозном аппендиците, местном неотграниченном перитоните.

 воспалении лимфатических узлов брыжейки тонкого кишечника.

 разлитом гнойном перитоните.

832. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

 удаление источника перитонита.

 антибактериальная терапия.

 коррекция водно-электролитных нарушений.

 санация брюшной полости.

 раннее питание.

833. Стадиями развития перитонита являются:

 функциональная.

 терминальная.

 токсическая.

 многосимптомная.

 реактивная.

834. Самой частой причиной перитонита является острый...

Правильные варианты ответа: аппендицит.;

835. Реактивная стадия перитонита продолжается... часа.

Правильные варианты ответа: 24;

836. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит...путем.

Правильные варианты ответа: гематогенным;

837. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при... перитоните.

Правильные варианты ответа: серозном;

838. Токсическая фаза перитонита начинается после... часов.

Правильные варианты ответа: 24;

839. При прободной язве желудка и ДПК, если есть показания, возможно провести резекцию желудка не позже...часов от момента прободения, в связи с последующим развитием перитонита.

Правильные варианты ответа: 6;

840. Трубочный дренаж в брюшной полости при перитоните работает не более... дней.

Правильные варианты ответа: 3;

841. Сигарный (марлево - резиновый) дренаж при перитоните удаляют не ранее... дня после его ослизнения.

Правильные варианты ответа: 5;

842. Наиболее безопасным и доступным методом экстракорпоральной детоксикации при перитоните является...

Правильные варианты ответа: плазмоферез.;

843. Общий принцип проведения операции при разлитом перитоните.

1: Срединная лапаротомия под эндотрахеальным наркозом.

2: Электроотсосом удаление экссудата в следующей последовательности: поддиафрагмальные пространства, подпеченочное, правый и левый боковой канал. Малый таз.

3: Ревизия органов брюшной полости с рассечением желудочно-ободочной связки и осмотром полости малого сальника.

4: Удаление очага перитонита, при невозможности (деструктивный панкреатит и др.) дренирование, отграничение от свободной брюшной полости.

5: НИТКА.

6: Дренирование брюшной полости: Справа - в правом подреберье под печень, подвздошной области в малый таз.

Слева - в левом подреберье под диафрагму, подвздошная область по левому боковому каналу вверх.

7: Послойное ушивание брюшной стенки с провизорными швами.

844. Вскрытие абсцесса дугласова пространства.

1: Под общим обезболиванием девульсия ануса.

2: Вставляют ректальное зеркало и пунктируют переднюю (нависшую) стенку прямой кишки в точке размягчения.

3: Потягивают шприц, получая гной. Снимают шприц.

4: По игле скальпелем рассекают переднюю стенку прямой кишки.

5: Вставляют в полость абсцесса резиновую трубку с боковыми отверстиями.

6: В анальный канал газоотводная трубка. Обе трубки обматывают турундой с мазью Вишневского. Трубка выпадает сама от 1 до 3 суток.

845. Внебрюшинное вскрытие поддиафрагмального абсцесса по Мельникову.

1: Под общей анестезией разрез кожи параллельно реберной дуге.

2: Рассекают толщу брюшной стенки до брюшины и фасции эндоабдоминалис. По ней уходят над печень

3: При ощущении флюктуации, рассечение брюшины и фасцию.

4: Отмывание полости антисептиком.

5: Дренирование трубками для проведения лаважа.

6: Трубки подшиваются к коже, и рана сужается на пополам.

846. Алгоритм ведения больного с лапаростомой.

1: Верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрывается брюшная полость. Если сразу нельзя удалить очаг перитонита, либо имеется опасность перфорации, тотальный гнойный, каловый перитонит.

2: Проводятся все манипуляции по алгоритму перитонит в т.ч. дренирование и на брюшную стенку накладываются 3-4 провизорных шва через все слои.

3: Планово проводят санацию брюшной полости через 2-3 дня.

4: Повторные санации через 2-3 дня в количестве 3-5.

5: При последней санации послойно ушивают брюшную полость с провизорными швами.

847. Последовательность удаления промывной жидкости после санации брюшной полости.

1: Над и подпеченочное пространство справа.

2: Поддиафрагмальное пространство слева.

3: Правый боковой канал.

4: Левый боковой канал.

5: Полость малого таза.