716. Тактика при кишечных свищах.

Несформированный свищ, имеющий склонность к формированию.	Формирование свища консервативными мероприятиями (обтурацией, интубацией).
Несформированный свищ, не имеющий склонность к формированию.	Раннее оперативное лечение: внутрибрюшинное закрытие свища.
Сформированный трубчатый свищ.	Консервативное лечение.
Губовидный свищ.	Оперативное внебрюшинное закрытие свища.
Свищ дуоденум.	Консервативное лечение и только при затеках операция, их вскрытие.
	Вначале консервативное, после улучшения состояния, оперативное.

Тема №24. Болезни печени.

717. Надпеченочная желтуха развивается при...

 болезни Минковского-Шофара.

 холедохолитиазе.

 синдроме Криглера-Найяра.

 хроническом вирусном гепатите.

 болезни Вильсона-Коновалова.

718. Внутриклеточный холестаз характерен при...

 описторхозе.

 первичном билиарном циррозе.

 синдроме Дабина-Джонсона.

 болезни Кароли.

 холелитиазе.

719. Для первичного склерозирующего холангита характерно...

 симптом Курвуазье.

 спленомегалия.

 ретикулоцитоз.

 прямая гипербилирубинемия.

 боль в правом подреберье.

720. Подпеченочная желтуха развивается при...

 алкогольном гепатите.

 стриктуре мочеточника.

 синдроме Ротера.

 гемахроматозе.

 раке головки поджелудочной железы.

721. Внутрипеченочный холестаз сопровождается...

 билирубинемией.

 уробелинемией.

 понижением щелочной фосфатазы.

 повышением ГГТП (гамма - глутаминтранспептидазы).

 непрямой гипербилирубинемией.

722. При гемолитической желтухе отмечается...

 увеличение селезенки.

 ретикулоцитопения.

 жидкий стул.

 гипертрихоз.

 головная боль.

723. При синдроме Криглера-Найяра...

 отсутствует в гепатоцитах глюкоронилтрансфераза.

 нарушается алименация свободного билирубина.

 нарушается транспорт связанного билирубина внутри гепатоцитов.

 повышается разрушение нормальных эритроцитов.

 нарушается транспорт связанного билирубина по внутрипеченочным желчным ходам.

724. Для синдрома холестаза характерны...

 гипертрихоз.

 спленомегалия.

 ксантомы.

 варикозное расширение вен пищевода.

 мелена.

725. Внепеченочный холестаз имеет следующие симптомы:

 темно-коричневая моча.

 кожный зуд.

 боли в правом подреберье.

 ксантелазмы.

 сонливость.

726. С целью дифференциальной диагностики внутри- и внепеченочного холестаза необходимо провести...

 определение аминохондриальных антител.

 биопсию печени.

 определение маркеров вирусов.

 УЗИ органов брюшной полости, РХПГ.

 ирригоскопию.

727. Для разрешения подпеченочной желтухи используются:

 холецистэктомия.

 папиллосфинктеротомия.

 назначение панкреатина.

 билиодигистивный анастомоз.

 стентирование холедоха.

728. В лечении печеночных желтух используют:

 интерферонотерапию.

 эссенциале.

 витаминотерапию.

 спленэктомию.

 гепатопротекторы.

729. Для синдрома холестаза характерны:

 кожный зуд.

 спленомегалия.

 ксантомы.

 стеаторея.

 рвота желчью.

730. При первичном билиарном циррозе желтуха носит характер...

 подпеченочной.

 надпеченочной.

 печеночной.

 смешанной.

 комбинированной.

731. Наиболее частой причиной развития механической желтухи является...

 рубцовая стриктура внепеченочных желчных путей.

 холедохолитиаз.

 рак головки поджелудочной железы.

 эхинококкоз печени.

 метастазы опухолей других локализаций в печень.

732. Больную, 42 лет, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, усиливающиеся в вертикальном положении. Подобные симптомы отмечает на протяжении нескольких, лет. Самостоятельно больная выявила опухолевидное образование в правой половине живота. Данные симптомы чаще бывают при... печени.

Правильные варианты ответа: кисте;

733. Основной путь инфицирования печени при амебных абсцессах - инвазия Entamoeba histolytica из... кишки.

Правильные варианты ответа: толстой;

734. Чаще всего эхинококкоз поражает...

Правильные варианты ответа: печень.;

735. Наиболее характерным клиническим проявлением непаразитарных кист является отсутствие...

Правильные варианты ответа: жалоб.;

736. К образованиям печени, сопровождающимися аллергической перестройкой организма, проявляющихся крапивницей, эозинофилией относятся...

Правильные варианты ответа: эхинококкоз.; альвеококкоз.;

737. Больной, 50 лет, 4 недели назад оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. Послеоперационный период протекал тяжело (длительная лихорадка, вскрытие межкишечного абсцесса). Поступил вновь в стационар с жалобами на боли в правом подреберье, повышением температуры до 39°градусов. Увеличение печени. Предположительный диагноз...

Правильные варианты ответа: абсцесс печени.;

738. Препаратом выбора при лечении амебного абсцесса печени является...

Правильные варианты ответа: метронидазол.;

739. Лечение больных с паразитарными кистами печени необходимо начинать...после выявления.

Правильные варианты ответа: сразу; тотчас;

740. При УЗИ выявлены абсцессы печени. Имеются признаки выраженной интоксикации. Наиболее рациональный путь введение антибиотиков, на фоне комплексного лечения, является...

Правильные варианты ответа: внутричревный.; в чревный ствол.;

741. Последовательность прохождения контраста при РХПГ.

1: Заполнение катетера в манипуляционном канале фиброгастродуоденоскопа на уровне пищевода, желудка, ДПК.

2: Заполнение катетера в фатеровом соске.

3: Заполнение холедоха и вирсунгова протока.

4: Заполнение общего печеночного протока.

5: Заполнение правого и левого печеночных протоков.

742. Последовательность наложения холецистостомы под контролем УЗИ.

1: Обработка поля в области проекции желчного пузыря 1% спиртовый раствор хлоргексидина.

2: Местная послойная анестезия 0.5% новокаином области желчного пузыря.

3: Под контролем УЗИ чрезпеченочная пункция, УЗИ - контрастной иглой с мандреном, желчного пузыря.

4: Удаление мандрена и введение гибкого проводника.

5: Введение по проводнику катетера.

6: Удаление проводника.

743. Последовательность выполнения пункционной биопсии печени под контролем УЗИ.

1: По УЗИ выбор места пункции - это кратчайшее расстояние от кожи до участка пункции печени.

2: Обработка кожи 1% спиртовым раствором хлоргексидина

в области проведения пункции печени.

3: Под контролем УЗИ специальную тонкую иглу с мандреном подводят к печени.

4: Поднимают мандрен на глубину погружения иглы в печень.

5: Погружают иглу с острыми, режущими краями в печень.

6: Достают иглу из тканей и мандреном выталкивают печеночную ткань в фиксатор(формалин).

744. Последовательность выполнения разгрузочной холицистостомы под контролем УЗИ.

1: Под контролем УЗИ чрезпеченочно пунктируется желчный пузырь.

2: В просвет иглы вставляется проводник и вводится в полость желчного пузыря.

3: По проводнику в просвет желчного пузыря вводится катетер.

4: Проводник удаляется.

5: Катетер фиксируется к коже.

745. Чрезпеченочная холангиография под контролем УЗИ.

1: Проводится при высоком блоке желчевыводящих протоков. При планировании гепатоеюноанастомоза.

2: Пунктируется специальной иглой внутрипеченочные протоки.

3: Вводится верографин.

4: Производят рентгенографию печени.

5: При выведении иглы ход заполняют гемостатиком.