678. Виды чаш Клойбера.

Вид чаш Клойбера при тонкокишечной непроходимости.	Высота превосходит над длиной. Уровень газа меньше уровня жидкости.
Вид чаш Клойбера при толстокишечной непроходимости.	Ширина превосходит над длиной. Уровень газа больше уровня жидкости.
Чаши Клойбера при динамической кишечной непроходимости.	Ширина и длина близки по размеру.
Чаши Клойбера при тонкокишечной непроходимости располагаются.	В средней части брюшной полости, больше справа.
Чаши Клойбера при толстокишечной непроходимости располагаются.	Больше слева в верхних отделах.
Чаши Клойбера при динамической непроходимости располагаются.	Равномерно в всех отделах живота.

679. Виды операций при кишечной непроходимости.

Операция Гартмана.	Резекция участка толстой кишки с опухолью. Ушивание дистального конца. Выведение на кожу проксимального.
Гемиколонэктомия.	Резекция правой половины толстого кишечника с наложением илеотрансверзоанастомоза.
Обходной анастомоз.	Наложение анастомоза между приводящей и отводящей кишкой бок в бок.
Операция Нобля.	Пликация кишечника при многократной непроходимости.
Колостомия по Майдлю.	Двуствольная колостома.
Одноствольная колостома.	После операции Гартмана.

680. Элементы комплексной стимуляции кишечника.

0,25% новокаин 200 мл.	Блокада вегетативных окончаний сосудов.
Паранефральная блокада.	Блокада вегетативных нервов брыжейки.
Поляризующая смесь.	Повышение К крови для увеличения индекса перистальтики=К.Na\Са.
Прозерин по схеме	Усиливает перистальтику кишечника. За счет повышения проводимости нервных импульсов.
Убретит.	Действует на подвздошную кишку, стимулируя её перистальтику.
Очистительная клизма.	Способствует опорожнению толстого кишечника и рефлекторно стимулирует перистальтику.

681. Виды блокад при кишечной непроходимости.

Паранефральная блокада.	Односторонняя, либо двухсторонняя. Введение, с точки реберно-позвоночной, новокаина в паранефральную клетчатку.
Блокада по Капиесу.	Введение новокаина в область звездчатого сплетения.
Блокада брыжейки тонкой кишки.	Интроперационная блокада.
Пресокральная блокада.	Введение новокаина через промежность.
	Введение новокаина в подреберье.
	Введение новокаина в брюшную стенку.

682. Наиболее частые уровни непроходимости и их причина.

Пилорическая.	При язвенном стенозе.
Дуоденостаз.	При патологии связки Трейца.
Высокая и низкая тонкокишечная непроходимость.	Как правило спаечная.
Толстокишечная непроходимость.	Опухоль левой половины толстого кишечника.
Заворот.	Чаще сигмовидной кишки.
	Слепой кишки.

Тема № 23. Кишечные свищи.

683. Причинами развития свищей слепой кишки после аппендэктомии являются:

 диагностические ошибки.

 технические ошибки по ходу операции.

 ошибки в тактике лечении и ведения послеоперационного периода.

 особенность строения стенки слепой кишки.

 масштабы воспалительных и деструктивных изменений в отростке.

684. Тактика лечения неполных, несформировавшихся свищей толстой кишки, включает:

 вскрытие и дренирование гнойных затеков.

 активную аспирацию из раны.

 срочную радикальную операцию.

 интенсивную терапию.

 отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода.

685. Тяжесть больного при кишечном свище зависит от:

 уровня свища.

 сформированности.

 дебита свища.

 характера отделяемого.

 способа лечения.

686. Несостоятельность культи ДПК с формированием дуоденального свища возникает после резекции желудка по:

 Бильрот-1.

 Бильрот-2.

 Гофмейстера-Финстерера.

 Бальфура.

 Райхиль-Полиа.

687. Причинами образования дуоденальных свищей после резекции желудка являются:

 технические сложности при укрытии культи ДПК.

 способ укрытия культи ДПК.

 возраст больного.

 техническая оснащенность операции.

 высокое дуоденальное давление.

688. По дебиту свищи делятся на:

 полные.

 неполные.

 средние.

 большие.

 частичные.

689. Опасность дуоденальных свищей заключается в:

 большой потери соков, а с ними электролитов и белков.

 мацерации кожи.

 болях в области свища.

 обильном промокании повязок.

 эрозивных кровотечениях.

690. Защитить кожу от мацерации при дуоденальном свище лучше всего... мазью.

 салициловой

 цинковой

 левомицетиновой

 Конькова

 Вишневского

691. Основным методом лечения дуоденальных свищей является...

 консервативный,

 оперативный.

 инструментальный.

 эндоскопический.

 комбинированный.

692. Самым простым и объективным методом диагностики уровня тонкокишечного, кишечного свища является...

 пассаж бария по кишечнику.

 фистулография.

 ирригоскопия.

 дача красителя и контроль времени появления на повязке.

 рентгенография брюшной полости.

693. Сформированные кишечные свищи подразделяются на:

 губовидные.

 трубчатые.

 многоканальные.

 чрезполостные.

 периодические.

694. Основным методом дифференциальной диагностики сформированных и несформированных кишечных свищей является...

 обзорная рентгенография брюшной полости.

 фистулография.

 пассаж бария по кишечнику.

 ирригоскопия.

 дача красителя с контролем за его появлением.

695. Основным методом местного лечения несформированного кишечного свища является...

 перевязки.

 обтурация.

 интубация.

 компрессия.

 аспирация.

696. Основным методом лечения губовидного сформированного кишечного свища является...

 операция.

 консервативная терапия.

 обтурация.

 инвагинация.

 эндоскопическая операция.

697. Основным методом лечения сформированного трубчатого кишечного свища является...

 оперативный.

 эндоскопический.

 консервативный.

 инструментальный.

 малоинвазивный.

698. Основной причиной образования кишечных свищей является нарушение проходимости в... кишке.

Правильные варианты ответа: отводящей;

699. По дебиту наиболее опасными являются... кишечные свищи.

Правильные варианты ответа: полные;

700. По уровню наиболее опасными являются... кишечные свищи.

Правильные варианты ответа: высокие;

701. При несформированных низких кишечных свищах общими проявлениями будет...

Правильные варианты ответа: интоксикация.;

702. При высоких кишечных свищах общими проявлениями будет...

Правильные варианты ответа: кахексия.;

703. Основным методом лечения несформированного толстокишечного свища является наложение проксимальной...

Правильные варианты ответа: колостомы.;

704. Основным методом оперативного лечения несформированного тонкокишечного свища является наложение... анастомоза.

Правильные варианты ответа: обходного;

705. В комплекс консервативной терапии любого кишечного свища входит ежедневное выполнение... клизмы.

Правильные варианты ответа: очистительной;

706. Колостомированным больным назначается ношение...

Правильные варианты ответа: калоприемника.;

707. Алгоритм проведения фистулографии при кишечном свище.

1: Толстый мочевой катетер ввести в отводящую кишку свища.

2: Толстый мочевой катетер ввести в приводящую кишку.

3: Туго затампонировать катетеры в ране.

4: Под рентгенконтролем ввести барий в отводящую кишку.

5: Под рентгенконтролем ввести барий в приводящую кишку.

6: Далее контрольные рентгенснимки через 2-4 часа и по необходимости в более поздние сроки.

708. Алгоритм специального обследования больного с кишечным свищем.

6: Фиброфистулоскопия.

3: Пассаж бария по кишечнику.

1: Дача per os красителя и констатация время его появления в ране.

2: Обзорная рентгенография брюшной полости стоя.

4: Фистулография.

5: Ирригоскопия.

709. Алгоритм консервативного лечения кишечных свищей от более важного к менее важному.

1: Установка интубатора, либо обтуратора на свищ.

2: Восполнение ОЦК, потерь электролитов, белков.

3: Антибиотикотерапия.

4: Стимуляция перистальтики кишечника.

5: Ежедневные очистительные клизмы.

710. Внутрибрюшное закрытие свища слепой кишки по Мельникову.

1: Закрывают губовидные свищи слепой кишки после подготовки кишечника.

2: Двумя окаймляющими разрезами иссекают губовидный свищ и ушивают его.

3: Выделяют слепую кишку.

4: Резецируют 3\4 слепой кишки с участком несущим свищ.

5: Ушивают слепую кишку трехрядным швом.

6: Послойные швы на рану.

711. Внебрюшинное закрытие двуствольной колостомы.

1: Двумя окаймляющими разрезами мобилизуют свищ до брюшины.

2: Мобилизация свища до кишки.

3: Резекция противобрыжеечной и боковых стенок толстой кишки. Брыжеечная стенка не трогается.

4: Поперечный длиннику (определенный пальцевым исследованием приводящей и отводящей части стомы) трехрядный шов толстой кишки. Брыжеечная часть не шьется (она цела при наложении двуствольной колостомы).

5: Послойное ушивание раны с дренированием области анастомоза.