Раздел i1. Хирургические болезни 5 курс

Тема №19. Острый аппендицит.

545. Для острого аппендицита характерны симптомы:

 Ровзинга.

 Воскресенского.

 Мерфи.

 Образцова.

 Бортомье - Михельсона.

546. Специфическим для острого аппендицита является...

 симптом Кохера-Волковича.

 симптом Ровзинга.

 симптом Ситковсого.

 все три симптома.

 ни один из симптомов.

547. Острый аппендицит следует дифференцировать с:

 гломерулонефритом.

 прободной язвой ДПК.

 правосторонним аднекситом.

 гастритом.

 правосторонней почечной коликой.

548. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у...

 детей.

 мужчин.

 женщин.

 лиц пожилого и старческого возраста.

 ослабленных пациентов.

549. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых:

 схваткообразным характером болей, поносами, многократной рвотой.

 быстрым развитием разлитого перитонита.

 высокой температурой.

 выраженной интоксикацией.

 напряжением мышц передней брюшной стенки.

550. При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение...

 местной анестезии.

 эндотрахеального наркоза.

 внутривенного наркоза.

 перидуральной анестезии.

 спинномозговой анестезии.

551. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности является...

 симптом Кохера-Волковича.

 головокружение и обмороки.

 симптом Бартомье-Михельсона.

 пункция заднего свода влагалища.

 симптом Промтова.

552. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является...

 аппендикулярный инфильтрат.

 инфаркт миокарда.

 вторая половина беременности.

 разлитой перитонит.

 геморрагический диатез.

553. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются...

 субфибрильная температура.

 симптом Ровзинга.

 профузный понос.

 лейкоцитоз.

 пальпация образования в правой подвздошной области.

554. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают...

 антибиотики.

 аналгетики.

 сульфаниламиды.

 слабительные.

 жаропонижающие.

555. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является...

 перевязка шелковой лигатурой с погружением культи.

 перевязка шелковой лигатурой без погружения культи.

 погружение не перевязанной культи.

 перевязка культи кетгутом без погружения.

 перевязка культи кетгутом с погружением.

556. С целью дифференциальной диагностики дивертикулита Меккеля и острого аппендицита, необходимо интраоперационно осмотреть...

 тощую кишку.

 подвздошную кишку.

 слепую кишку.

 сигмовидную кишку.

 восходящий отдел толстого кишечника.

557. При аппендикулярном инфильтрате применяют:

 физиотерапевтическое лечение.

 антибиотики.

 стационарное лечение.

 наркотики.

 диету.

558. Смертность при остром аппендиците остается на уровне...%.

 0.02

 3

 1.2

 4

 0.229

559. Возможными вариантами расположения червеобразного отростка в брюшной полости являются:

 тазовое.

 ретроцекальное.

 абдоминальное.

 ретроперитонеальное.

 к передней брюшной стенки.

560. Наиболее объективным методом диагностики толстокишечного свища является...

 ирригоскопия.

 пассаж бария по кишечнику.

 дача красителя и контроль времени появления на повязке.

 обзорная рентгенография брюшной полости.

 фистулография.

561. Наиболее достоверно уровень блока воротного русла определяется...

 сцинтилографией печени и селезенки.

 эхографией печени.

 спленопортографией.

 портографией через пупочную вену.

 илеомезентерикографией.

562. Пелефлебит является тромбофлебитом... вен.

Правильные варианты ответа: брыжеечных;

563. Ориентиром поиска основания червеобразного отростка является место схождения...

Правильные варианты ответа: тения.; тениа.; tenia.;

564. У детей до 3 лет после аппендэктомии культю отростка...

Правильные варианты ответа: не погружают.;

565. Слепую кишку отыскивают в брюшной полости по... цвету.

Правильные варианты ответа: голубоватому; голубому; светло-голубому;

566. После операции аппендэктомии по поводу катарального аппендицита необходимо осмотреть... кишку на наличие Меккелева дивертикула.

Правильные варианты ответа: подвздошную;

567. Ретроградная аппендэктомия - это удаление червеобразного отростка от...

Правильные варианты ответа: основания.;

568. При аппендикулярном инфильтрате в комплексе лечения проводят... блокаду.

Правильные варианты ответа: ретроцекальную;

569. Для доступа к ретроперитонеально расположенному червеобразному отростку необходимо рассечь... брюшину.

Правильные варианты ответа: париетальную;

570. Беременная матка сдвигает червеобразный отросток...

Правильные варианты ответа: кверху; вверх;

571. Последовательность выполнения ретроградной аппендэктомии.

1: Обнаружение основания отростка по сходящимся тениям.

2: Пережатие основания отростка.

3: Перевязка основания отростка кетгутом.

4: Пересечение отростка между зажимами..

5: Погружение культи отростка в кисетный шов.

6: Пережатие брыжейки.

7: Удаление отростка.

8: Прошивание и перевязка брыжейки.

572. Последовательность выполнения лапароцентеза.

1: Послойная анестезия ниже пупка 0.5% новокаином-40 мл.

2: Рассечение кожи ниже пупка до 0.5 см.

3: Захватить кожу цапкой и поднять брюшную стенку.

4: В рану ввести троакар и вращательными движениями провести в брюшную полость.

5: Удалить стилет и через трубочку провести шарящий катетер.

6: При отсутствии содержимого оставить шарящий катетер на сутки подшив его к коже.

573. Последовательность действий хирурга, если при операции аппендэктомии обнаружен инфильтрат.

1: Ретроцекальная блокада с антибиотиками.

2: Резиново-марлевый дренаж в малый таз.

3: Резиново-марлевый дренаж по правому боковому каналу.

4: Послойные швы на рану до дренажей.

574. Типичная аппендэктомия.

1: Под местной анестезией разрезом Волковича - Дьяконова вскрыта брюшная полость.

2: Червеобразный отросток выводится в рану, оборачивают салфеткой и удерживают за брыжейку.

3: Освобождают основание отростка и пережимают его, перевязывают кетгутом.

4: Пережимают брыжейку и отсекают от отростка.

5: Прошивают и перевязывают культю брыжейки.

6: Пережимают отросток и пересекают между зажимами, удаляют его.

7: Погружают культю отростка кисетным и зет - образным швами.

575. Удаление ретроцекального, ретроперитонеального аппендицита.

6: Культю отростка погружают в кисетный и зет - образные швы.

3: В рану выведено забрюшинное основание отростка, пережато, перевязано кетгутом. В дальнейшем эта лигатура используется как держалка.

5: Отросток выводят в рану и отсекают.

4: Поэтапно пережимается брыжейка и пересекается между зажимами, культи её прошиваются и перевязываются до головки червеобразного отростка..

1: Под местной анестезией разрезом Волковича-Дьяконова вскрыта брюшная полость.

2: Рассечена париетальная брюшина по правому боковому каналу.