479. Соответствие стадии рака желудка макроскопическим изменениям.

1 стадия.	Опухоль в пределах слизистой и до 1 см.
2 стадия.	Опухоль в пределах внутренних слоев органа. Не вовлекается в процесс серозная оболочка, где располагаются основные лимфатические сосуды.
3 стадия.	Вовлечение в процесс всех слоев органа, без метастазов-А. И регионарные метастазы-В.
4 стадия.	Прорастание в соседние органы, либо отдаленные метастаза.
	Двойная локализация опухоли.
	Опухоль на ножке.

Упорядочения

480. Алгоритм выполнения гастроэктомии по Сигалу.

1: Лапаротомия, мобилизация желудка по большой кривизне.

2: Мобилизация большого сальника с желудком.

3: Перевязка левой желудочной артерии.

4: Мобилизация желудка с малым сальником, в котором регионарные лимфоузлы, независимо есть метастазы, или нет.

5: Отсечение желудка от ДПК и пищевода с большим и малым сальниками.

6: Ушивание культи ДПК.

7: Еюноэзофагоанастомоз с Брауновским соустьем.

481. Алгоритм выполнения гастроэктомии при раке желудка с эзофагодуоденоанастомозом.

1: Под общим обезболиванием срединная лапаротомия.

2: Мобилизация желудка по большой кривизне с большим сальником.

3: Перевязка левой желудочной артерии в месте её отхождения от чревного ствола.

4: Мобилизация желудка по малой кривизне с малым сальником.

5: Отсечение желудка от ДПК и пищевода всегда с большим и малым сальником не зависимо от наличия регионарных метастазов.

6: Наложение эзофагодуоденоанастомоза.

7: Послойное ушивание раны живота. Ас. повязка.

482. Субтотальная резекция желудка при раке (3\4 или 4\5). по Бильрот-1.

1: Лапаротомия, мобилизация желудка и большого сальника по большой кривизне без дна.

2: Перевязка левой желудочной артерии в месте отхождения от чревного ствола.

3: Мобилизация желудка по всей малой кривизне с малым сальником.

4: Отсечение желудка от ДПК.

5: Субтотальная резекция желудка с большим и малым сальником не зависимо от регионарных метастазов. Оставление только дна желудка.

6: Формирование малого желудка по общим принципам.

7: Наложение гастродуоденоанастомоза. Ушивание раны брюшной стенки. Ас. повязка.

483. Алгоритм субтотальной резекции желудка (3\4 либо 4\5) при раке по Бильрот-2.

1: Лапаротомия, мобилизация желудка по большой кривизне с большим сальником.

2: Перевязка и отсечение левой желудочной артерии в месте отхождения от чревного ствола.

3: Мобилизация желудка по всей малой кривизне вместе с малым сальником.

4: Отсечение желудка от ДПК. Ушивание ДПК.

5: Отсечение желудка с большим и малым сальником не зависимо есть или нет регионарные метастазы. Оставляем дно желудка.

6: Из дна желудка формируем малый желудочек.

7: Накладываем анастомоз на длинной петле с брауновским соустьем между тощей кишкой и желудочком. Послойные швы на рану.

484. Алгоритм обследования больного с подозрением на рак желудка от простого к сложному.

1: Жалобы и анамнез с выявлением малых признаков.

2: ФГС.

3: Rn-скопия желудка.

4: УЗИ печени и поджелудочной железы.

5: Развернутый анализ крови, Биохимический анализ крови.

6: Люминесцентная лазерная ФГС с прицельной биопсией и гистологическим исследованием. Только гистологическое исследование является абсолютным признаком рака, все остальные косвенные.

Тема № 17.Рак пищевода.