Соответствия

445. Какому из доброкачественных заболеваний соответствует основной метод диагностики.

Пищевод Беретта.	Эзофагоскопия с биопсией и гистологическим методом исследования.
Ценкеровский дивертикул.	Пальпация шеи и рентгеноскопия пищевода.
Ахалазия пищевода.	Рентгеноскопия пищевода.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.	Рентгеноскопия желудка, эзофагогастроскопия.
Леймиома пищевода.	Компьютерная томография (КТ) средостения.
	Пневмомедиастенография.
	Медиастиноскопия.

446. Где располагается трансплантат, при послеожоговой пластике пищевода в зависимости от ее варианта.

Тонкокишечная пластика.	Впереди грудинно, под кожей.
Толстокишечная пластика.	Загрудинно в переднем средостении.
Желудочная.	В заднем средостении.
	В среднем средостении.
	Внутриплеврально.

447. Какой отдел кишечной трубки используется при различных вариантах пластики пищевода.

Толстокишечная пластика.	Правая половина.
Тонкокишечная.	Средний отдел.
Желудочная.	Весь отдел органа.
	Левая половина.
	Нижний отдел.
	От пищевода до Трейца.

448. Основные клинические симптомы заболеваний пищевода.

Центеровский дивертикул.	Появление образования на шее после еды, слабоболезненное, проходящее.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.	Боли как после еды, так и физической нагрузки в эпигастральной области.
Ахалазия пищевода.	Нарушение пассажа пищи по пищеводу разной степени от не прохождения твердой пищи до воды.
Ожог пищевода в острый период.	Признаками тяжелого отравления и почечной недостаточности.
Ожог пищевода в период рубцевания.	Нарастания признаков стеноза пищевода.
	Признаки кахексии.
	Загрудинные боли.

449. Степени непроходимости пищевода при ахалазии и послеожоговой стриктуре.

0 степень.	Затрудненность обильного глотка.
1 степень.	Чувство прохождения пищи через определенный участок пищевода.
2 степень.	Непрохождение твердой пищи если не запивать. водой.
3 степень.	Непрохождение твердой пищи.
4 степень.	Непрохождение жидкой пищи.
5 степень.	Непрохождение маленьких глотков воды.
	После приемы растительного масла, не прохождение жидкой пищи.

Упорядочения

450. Алгоритм ретроградного бужирования пищевода при послеожоговой его стриктуре.

1: Под общим обезболиванием лапаротомия, гастростомия по Витцелю.

2: Проглотить бусинку на ниточке.

3: Через гастростому бусинка выводится наружу.

4: Вместе с бусинкой поэтапно нить и струна.

5: На струну надевают полый буж от №5 (5 мм) до №20 (20 мм).

6: Бужирование проводится ретроградно по струне, с каждым днем увеличивая диаметр бужа. Курс лечения 7-10 дней.

7: Бужирование проводится на фоне противовоспалительной терапии стероидами и НПВС.

451. Алгоритм загрудинной толстокишечной пластики пищевода.

1: У больного с наложенной гастростомой и безэффективным в течение до 2 лет бужирование.

2: Лапаротомия под общим обезболиванием.

3: Мобилизация правой половины толстого кишечника.

4: Илеотрансверзоанастомоз.

5: Трансверзогастроанатомоз трансплантата.

6: Тунелирование загрудинно.

7: Доступ на шее по Разумовскому. Цекоэзофагоанастомоз на шее.

452. Алгоритм тонкокишечной пластики пищевода.

1: У больного после 2 лет безуспешного бужирования пищевода при его ожоге.

2: Срединная лапаротомия.

3: Мобилизация среднего отдела тонкого кишечника.

4: Энтеро - энтероанастомоз.

5: Гастроэнтероанастомоз с оральным концом тонкой кишки.

6: Формирование тоннеля под кожей, впередигрудинно.

7: Проведение трансплантата на шею и наложение илеоэзофагоанастомоза.

453. Алгоритм желудочной пластики при послеожоговой стриктуре пищевода.

1: Лапаротомия, снятия гастростомы.

2: Мобилизация по малой и большой кривизне.

3: Остается только правая желудочная артерия и часть желудочно-сальниковой.

4: Торокотомия, плевротомия, медиастенальной плевры.

5: Операция Торока. Иногда обходятся без удаления измененного пищевода.

6: Проведение желудка по заднему средостению на шею.

7: Наложение гастроэзофагоанастомоза.

454. Алгоритм операции фундопликации по Ниссену при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

1: Операция выполняется с установленным толстым пищеводно-желудочным зондом.

2: Под общим обезболиванием лапаротомия.

3: Мобилизация брюшного отдела пищевода и взятие его на держалку.

4: Обернуть дно желудка вокруг пищевода и ушить 2-4 швами.

5: Формируется манжетка, которая выполняет 2 задачи.

6: Делает угол Гисса острым и укрепляет кардиальный жом, исключая рефлюкс - эзофагит.

7: Зонд в пищеводе и желудке удерживают не менее недели.

Тема №16. Рак желудка.