356. Профилактика плевритов.

Ведение здорового образа жизни.	Исключение курения, переохлаждения. Закаливание.
Профилактика травматизма, особенно дорожно -транспортного.	Всякая травма грудной клетки должна быть осмотрена врачом. Перелом более 1 ребра лечение стационарное.
Своевременная диагностика пневмоний и адекватное их лечение.	Первичные пневмонии лечение стационарное, дети и пожилые - лечение стационарное. Пневмония осложненная плевритом - лечение стационарное.
Меры по борьбе с туберкулезом легких, раннее выявление и лечение очаговых форм.	Ежегодная флюорография.
	Антибиотикопрофилактика.
	Лечение всех пневмоний амбулаторно.

357. Экссудативный плеврит может быть проявлением заболеваний. Его механизмы.

Рака легкого.	За счет нарушения проницаемости плевры.
Мезотелиомы плевры	Изменение экссудации плевры.
Плевропневмонии.	Переход воспаление на плевру и изменение экссудации.
Туберкулеза легких.	Поражение плевры и изменение её проницаемости.
Поддиафрагмального абсцесса.	Пропотевание гноя через диафрагму.
Острого бронхита.

Упорядочение

358. Клиническая картина эмпиемы плевры.

1: У больного, 45 лет, внезапно появилась лихорадка до 39С°.

2: Потрясающие ознобы, обильная потливость.

3: Одышка, резкие колющие боли в груди справа при углублении дыхания, отрывистый сухой кашель.

4: Положение больного в постели вынужденное, полусидящее, на правом боку. ЧД 28, дыхание поверхностное. Пульс 120.

5: Отмечается некоторое выбухание и отставание при дыхании нижних отделов грудной клетки справа.

6: В этой области ослабленное дыхание, отсутствует голосовое дрожание, резкое притупление звука.

359. Действие врача клинически поставившего диагноз острая эмпиема.

План рекомендуемого Вами лечения.

5: Цефалоспорины в сочетании с гентамицином или амикацином.

6: Переливание белковых препаратов, солевых, глюкоза, витаминотерапия.

7: Пациент нетрудоспособен до 3 месяцев при благоприятном течении.

1: У больного, 45 лет, внезапно появилась лихорадка до 39С°, потрясающие ознобы, обильная потливость, одышка, резкие колющие боли в груди справа при углублении дыхания, отрывистый сухой кашель.

2: Острый гнойный плеврит (эмпиема плевры).

3: Рентгенографию в прямой и боковой проекции.

4: Плевральная пункция. Дренирование плевральной полости.

360. Алгоритм диагностики плеврита и эмпиемы плевры.

1: По клинической симптоматике.

2: По данным УЗИ.

3: На основании рентгеноскопии грудной клетки.

4: По рентгенограммам и КТ.

5: Плевральная пункция.

361. Комплексная терапия острой эмпиемы плевры от более важного к менее.

1: Пункции плевральной полости.

2: Дренирование плевральной полости.

3: Расправление легкого.

4: Антибиотикотерапия.

5: Комплексная медикаментозная терапия.

362. Алгоритм оперативного вскрытия и тампонада полости по А.В. Вишневскому

1: При наличие остаточной плевральной полости, "ригидной", небольшого, до 100 мл. объема, без бронхиального свища, производят лечение.

2: Под общим обезболиванием вскрывают полость.

3: Резекция 1-2 ребер в области полости.

4: Подшивание грудной стенки к легкому.

5: Томпанада мазью Вишневского.

6: Ведение раны вторичным натяжением.

7: Наложение поздних вторичных швов.

Тема №13. Болезни оперированного желудка.