Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Сборник контролльных заданий по хирургии..doc
Скачиваний:
5
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
2.22 Mб
Скачать

Открытые

348. Хронической эмпиема плевры считается с... недель

Правильные варианты ответа: 8; восьми;

349. Абсолютным показанием для реторакотомии является...

Правильные варианты ответа: кровотечение.;

350. Характер экссудата в плевральной полости определяется при...

Правильные варианты ответа: плевральной пункции.;

351. Специфический характер поражения плевры определяется при... исследовании.

Правильные варианты ответа: гистологическом;

352. Основным условием для излечения острого гнойного плеврита и эмпиемы является...

Правильные варианты ответа: расправление легкого.;

Соответствия

353. Эмпиемы всегда вторичные и полиэтиологичные. Заболевание начинается с плеврита. Виды плевритов.

Серозные.

Выпот серозный.

Гнойные.

Выпот гнойный.

Серозно - гнойные.

Выпот серозно-гнойный.

Геморрагические плевриты.

Присутствие крови в выпоте.

Осумкованные.

Междолевой, верхушечный, медиастенокостальный, прикорневой.

Тотальные.

Выпот занимает вес гемиторакс.

Экссудат в разных отделах плевральной полости различный по характеру.

354. Методы лечения плевритов.

Серозные плевриты с небольшим количеством экссудата.

При лечении основного заболевания излечиваются самостоятельно без пункций.

При значительном накоплении серозного экссудата.

Одновременно с лечением основного заболевания производятся периодически (1 раз в 2-3 дня) пункции плевры с аспирацией экссудата и введением антибиотиков для профилактики нагноения.

Геморрагический плеврит характерен для травмы грудной клетки, рака легкого или ТЭЛА.

Лечение тройственное.

Наиболее тяжело протекает гнойный плеврит, который является осложнением гнойного процесса в легочной ткани, средостении, грудной стенки, гнойного процесса в верхнем этаже брюшной полости.

При получении гноя во время плевральной пункции больному показано дренирование плевральной полости по Бюлау - Петрову. Обычная локализация дренажа - 6-7 межреберье по средней или задней подмышечной линии. Активная аспирация плеврального экссудата сокращает сроки расправления легкого и ускоряет выздоровление. Ликвидировать гнойный плеврит можно только при полном расправлении легкого.

Лечение осумкованного плеврита.

Предоперационная рентгеноскопия с наметкой точки пункции. Далее пункция или дренирование в зависимости от характера экссудата.

Операция декортикация легких.

355. Оперативное лечение хронической эмпиемы плевры после ликвидации обострения воспалительного процесса. Различают 4 типа операций.

1.

Вскрытие и тампонада остаточной плевральной полости по А.В.Вишневскому. Используется при небольших (до 100 мл) остаточных полостях без бронхиального свища.

2.

Тампонада остаточной плевральной полости по Абражанову (мышцей на ножке). Показана также при небольших плевральных полостях, но с бронхиальным свищем.

3.

Декортикация легкого используется при небольших плевральных полостях при сохранном легком. Позволяет расправить спавшееся легкое, покрытое рубцовым слоем соединительной ткани.

4.

Торакопластика. Представляет собой мобилизацию грудной стенки для ликвидации остаточной плевральной полости, если легкое небольшое и пневмосклеротическое.

Пульмонэктомия, дренирование плевральной полости.

Заполнение полости эмпиемы силиконом.