236. Соответствие клинической картине уточненному диагнозу.

У женщины боли в груди по 5-10 мин., бывают в покое и при нагрузке, не иррадиируют. Верхушечный толчок усилен. По левому краю грудины систолический шум, усиливается при вставании. На ЭКГ неспецифические изменения. Диагноз?	Гипертрофическая кардиомиопатия.
Шум Грэхема-Стилла характерен для.	Митрального стеноза.
У женщины, 32 лет, в течение 2 месяцев температура 390 с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке. Лечилась самостоятельно. При осмотре: температура 38,20, бледность кожных покровов, единичные петехии на коже , пульс 100, АД 140/20. Тоны приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум сразу за II тоном. Гепатоспленомегалия.	Инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность.
У больного над основанием сердца грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс 64. АД на плечевой артерии 95/75 мм рт.ст., на бедренной артерии АД 110/90 мм рт.ст.. Ваш диагноз?	Стеноз устья аорты.
Шум при аортальном стенозе.	Мезосистолический.
	Миокардиодистрофия.
	Инфаркт миокарда.

237. Соответствие клинической картине окончательному диагнозу.

Когда усиливается систолический шум у больных со стенозом устья аорты?	На выдохе, стоя.
Систолический шум при митральной недостаточности проводится.	В левую подмышечную область.
При митральной недостаточности выслушиваются.	Ослабление первого тона и систолический шум над верхушкой.
Больному с ревматическим аортальным пороком и подозрением на ишемическую болезнь сердца перед операцией в обязательном порядке должна быть выполнена.	1) ЭКГ; 2) Эхокардиография; 3) Коронарография.
Какие методы исследования могут выявить кальциноз митрального клапана и его выраженность.	1) Рентгенография сердца; 2) Эхокардиография;
	На вдохе стоя.
	Аускультация.

Упорядочения

238. Последовательность пункции перикарда.

1: Местная анестезия в области точки Лорея.

2: Введение пункционной иглы на толщину ребра вертикально.

3: Поворот иглы горизонтально.

4: Проведение иглы вверх на 5 см.

5: Удаление экссудата.

6: Введение воздуха в полость перикарда.

7: Удаление иглы.

239. Алгоритм обследования кардиохирургического больного.

1: Основные аспекты и особенности сбора анамнеза при сердечно - сосудистых заболеваниях.

2: Физикальные методы исследования: перкуссия, пальпация и аускультация сердца. Точки аускультации, тоны и шумы. Особенности изменения шумов при патологии.

Оцени состояния больного и определи стадии недостаточности кровообращения и функционального класса.

3: Специальные методы исследования:

Неинвазивные исследования: ЭКГ, ФКГ, рентгенография и рентгеноскопия, ультразвуковые методы исследования, КТ и МРТ.

4: Инвазивные исследования: Ангиокардиография и зондирование полостей сердца, торако- и лапароскопия, ЭФИ.

5: Комплексная оценка результатов исследования. Понятие золотого диагностического стандарта .

6: Определение показаний и противопоказаний и оперативному лечению. Основные принципы консервативной терапии больных.

7: Типы и условия операций на сердце.

240. Алгоритм выполнения перикардэктомии.

1: Под эдотрахеальным наркозом. В положении больного на правом боку.

2: Левосторонняя переднебоковая торакотомия. Послойно вскрыта плевральная полость в 4 межреберье.

3: Вскрыт перикард и взят на держалки.

4: Иссечение свободной части перикарда с оставлением полоски до 2 см. в месте прохода диафрагмального нерва. Диафрагмальная часть также не иссекается.

5: Дренирование плевральной полости двумя дренажами по Бюллау.

6: Послойное ушивание раны.

241. Алгоритм выполнения пункции перикарда.

1: Под местной анестезией.

2: В точке Лорея.

3: Пункция толстой иглой, вначале вертикально, далее вверх до 4-5 см.

4: Удаление экссудата из полости перикарда. Направление экссудата на цитологическое и бактериологическое исследования.

5: Введение воздуха в полость перикарда до 100 мл.

6: Постпункционная рентгенография грудной клетки.

242. Алгоритм выполнения АКШ.

1: Под общим обезболивание.

2: Трансстернальный доступ.

3: Подключение АИК.

4: Забор БПВ.

5: Наложение от 3 до 10 аортокоронарных шунтов на остановленном сердце.

6: Снятие АИК и запуск сердца.

7: Ушивание раны грудной клетки.

Тема №9. Пороки сердца.