176Отдельные нозологические формы, вызывающие развитие аневризм грудной аорты.

Синдром Марфана.	Заболевание соединительной ткани наследуемое по аутосомно-доминантному типу и связанное с дефектом гена FBN1 в 15-й хромосоме (D10S45), ответственного за синтез фибриллина — основного компонента сосудов.
Синдром Элерса—Данло.	Болезнь «индийского резинового человека», относится к наследуемым дефектам развития мезенхимы (коллагеновых структур)
Аортиты.	Делят на две основные категории: инфекционные и те, при которых инфекционный агент неизвестен.
Сифилитический аортит.	В третичном периоде заболевания являлся основной причиной образования аневризм грудной и брюшной аорты в период до внедрения в клиническую практику антибиотиков.
Туберкулезный аортит.	Характеризуется накоплением агрегатов лимфоцитов в адвентиции.
Микотические аневризмы.	Основными возбудителями, приводящими к развитию аневризм, являются Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermalis, Salmonella и Streptococcus.
	Причины не установлены.

177. Для описания расслоений аорты по локализации и протяженности в свое время были предложены две оригинальные классификации. De Вакеу в 1965 г. Разделил расслоения аорты следующим образом.

I тип.	Расслоение начинается в восходящем отделе, переходит через дугу в нисходящий отдел, а далее может распространяться на любом протяжении.
II тип.	Расслоение захватывает только восходящую аорту;
Ша тип.	Расслоение начинается ниже устья левой подключичной артерии и распространяется только в пределах нисходящего отдела аорты;
ШЬ тип.	Расслоение такое же, как и при типе Ша, но распространяется через аортальное отверстие диафрагмы на брюшную аорту
	Расслоение от первой межреберной артерии до диафрагмы.
	Расслоение всей брюшной аорты.

Упорядочения

178. Алгоритм выполнения аорто-бифеморальноого шунтирования..

1: Под общим обезболиванием. Срединная лапаротомия. Мобилизация аорты.

2: Отжатие аорты и наложение анастомоза бок в конец с верхней частью протеза - штанишками.

3: Тонулирование по ходу подвздошных сосудов

4: Поэтапные доступы на бедре к бедренным артериям..

5: Захват нижних частей штанишек и поэтапное наложение анастомоза конец протеза в бок бедренной артерии.

6: Ушивание раны брюшной полости и бедренные раны.

179. Алгоритм выполнения протезирования грудного отдела аорты при аневризме.

1: Под общим обезболиванием. Левосторонняя торакотомия.

2: Выделена область аневризмы аорты.

3: Пережатие выше и ниже места аневризмы.

4: Рассечение аневризмы.

5: Вшивание протеза в верхнюю и нижнюю часть аорты

6: Дренирование плевральной полости и ушивание грудной клетки.

180. Алгоритм оперативной коррекции коартации аорты преимущественно грудного, либо диафрагмального отдела менее 5 см..

1: Под общим обезболиванием. Торокотомия слева.

2: Выделение области коартации.

3: Пережатие аорты выше и ниже сужения.

4: Резекция места сужения.

5: Анастомоз аорты конец в конец, либо вшивание протеза.

6: Дренирование грудной клетки и ушивание раны грудной клетки.

181. Алгоритм операции при расслаивающей аневризме аорты.

1: Под общим обезболиванием. Лапаротомия.

2: Мобилизация аневризмы с признаками расслоения.

3: Пережатие аорты выше и ниже аневризмы.

4: Продольное рассечение аневризмы.

5: Вшивание протеза в верхний отдел аорты ( над аневризмой) и нижний.

6: Ушивание раны живота.

182. Алгоритм эдартерийэктомии из почечной артерии.

1: Под общим обезболивание, разрезом по Федорову.

2: Мобилизация почечной ножки.

3: Выделение почечной артерии, отжатие аорты и её вскрытие.

4: Удаление атеросклеротической бляшки специальной ложечкой .

5: Шов Корреля на аорту.

6: Послойное ушивание раны поясничной области.

Тема №7. Заболевания трахеи.