116. Методы исследования доброкачественных заболеваний легких.

Обзорная рентгенография грудной клетки.	С этого метода начинается исследование при подозрении на образование легких.
Флюорография.	Скрининг метод при патологии легких, делается всему взрослому населению 1 раз в год.
Томография.	Рентгенологический срез легких.
Бронхография.	Заполнение бронхов контрастом и рентгенологическое исследование.
Бронхоскопия.	Осмотр трахеи и главных бронхов ФБС.
КТ грудной клетки.	Компьютерная томография органов грудной клетки.
	Используется как основной метод диагностики.
	Проводится у детей.

117. Виды пневмотораксов.

Спонтанный пневмоторакс.	Возникает без внешней причины чаще у пациентов с буллезной болезнью.
Частичный пневмоторакс.	Воздух в плевральной полости привел к частичному ателектазу.
Пневмоторакс.	Воздух в гемитораксе.
Внутренний клапанный пневмоторакс.	При закрытой травме грудной клетки с травмой бронха. Воздух попадает их бронха в плевральную полость при вдохе и не выходит при выдохе. Развивается напряженный пневмоторакс.
Клапанный пневмоторакс.	При проникающем ранении грудной клетки, воздух при вдохе заполняет гемиторакс, при выдохе - не выходит. Развивается напряженный пневмоторакс.
	Развивается от врожденных причин в пубертатном периоде.
	Наблюдается у курильщиков.

Упорядочения

118. Алгоритм выполнения плевральной пункции в типичном месте.

1: Положение больного сидя при пункции в у межреберье по заднеподмышечной линии и лежа при пункции во 2 межреберье по среднеключичной линии.

2: Обработка операционного поля хлоргекидином. Местная анестезия.

3: По верхнему краю ребра пункция специальной иглой состоящей из 3 частей: канюли, резиновой трубки и иглы.

4: Забирается воздух и жидкость шприцом Жане и измеряется.

5: Кроме того, жидкость сдается на посев и цитологическое исследование.

6: После пункции обязательно проводится контрольная рентгенография.

119. Алгоритм выполнения плевральной пункции при атипичном расположении плеврита.

1: Проводится рентгеноскопия грудной клетки и намечается точка пункции.

2: Она является кратчайшим расстоянием до дна жидкостного образования.

3: Положение больного также определяется рентгеноскопически.

4: После обработки операционного поля, под местной анестезией. Через намеченную точку по верхнему краю ребра пунктируют специальной иглой на глубину.

5: Также определенную рентгеноскопически.

6: При удалении экссудата часто положение меняют.

7: После пункции контрольная рентгеноскопия, УЗИ.

120. Алгоритм послеоперационного дренирования плевральной полости по Бюллау.

1: Перед зашиванием грудной клетки. Рассекают кожу во 2 межреберье по среднеключичной линии.

2: Тупо проводят корцанг в плевральную полость по верхнему краю 2 ребра.

3: На него надевают трубку и выводят наружу.

4: Рассечение кожи в области 7 межреберья по заднеподмышечной линии и проведение корцанга в плевральную полость.

5: Обе трубки в плевральной полости имеют боковые отверстия.

6: Трубки соединены через тройник в одну и помещается в банку Боброва под слой антисептика. Заканчивается рассеченной перчаточной резиной.

7: Ушивание П-образными швами и подвязывания дренажей. Ушивание грудной клетки.

121. Алгоритм обследования заболеваний легких от простого к сложному.

1: Флюорография.

2: Рентгенография грудной клетки в двух проекциях.

3: Томография.

4: КТ.

5: ФБС с биопсий.

6: Бронхография.

7: Торакоскопия с биопсией..

122. Алгоритм выполнения торокотомии..

1: После обработки операционного поля под общим обезболиванием на боку.

2: Разрез кожи от грудины до заднеподмышечной линии.

3: Отсепарировать большую грудную мышцу. В 4 межреберье вскрытие грудной клетки с рассечением межреберных мышц.

4: Дренирование плевральную полость двумя трубочными дренажами в типичных точках по Бюллау.

5: Ушивание грудной клетки грудной клетки: первые швы провизоры за смежные ребра.

6: Далее сшиваются мышцы грудной клетки для создания герметизма.

7: Подкожная клетчатка.

8: Кожные швы.

Тема №5. Заболевание вен. Варикозная болезнь. Посттромбофлебитический синдром.