На упорядочение

1325. Алгоритм ретроградного бужирования пищевода. Основной метод.

1: Под эндотрахеальным наркозом наложена гастростома по Кадеру.

2: На леске проглатывается бусинка.

3: Бусинка забирается через гастростому эндоскопом. Бусинка отсекается и на леску надевается полый буж.

4: Как по проводнику ретроградно проводится бужирование от №4 (4мм.).

5: Дважды в день.

6: Повышают диаметр бужа до 40 мм в течении 2-3 недель.

7: Бужирование осуществляют в течении года по клиническому критерию - глотание жидкой пищи, как только затрудняется. Повторное бужирование.

1326. Алгоритм обследования больного с ахалазией пищевода, дивертикулом, стриктурой, кардиоспазмом.

1: Жалобы.

2: Анамнез заболевания.

3: Обзорная рентгенография грудной клетки.

4: Рентгеноскопия пищевода.

5: Эзофагокимография пищевода.

6: Фиброгастроэзофагография.

7: Ph-метрия.

1327. Алгоритм толстокишечной загрудинной пластики пищевода.

1: Под эндотрахеальным наркозом верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.

2: Произведена мобилизация правой половины толстого кишечника. Кишка пересечена на уровне поперечноободочной и подвздошной.

3: Наложен илиотрансверзоанастомоз.

4: Сделан тоннель загрудинно.

5: Разрез по Разумовскому на шее, мобилизован пищевод.

6: В тоннель поведена мобилизованная правая половина толстой кишки и наложен пищеводно-кишечный анастомоз.

7: Наложен кологастроанастомоз. Гастростома не удаляется. Послойные швы на рану брюшной стенки.

1328. Алгоритм тонкокишечной, подкожной пластики пищевода по С.С.Юдину.

1: Под эндотрахеальным наркозом послойно вскрыта брюшная полость.

2: Выделена, мобилизована тонкая кишка.

3: По сосудистой ножке пересечена дистально и проксимально.

4: Внутри брюшной полости межкишечный анастомоз восстанавливает проходимость.

5: Доступ на шее к пищеводу по Разумовскому. Мобилизация пищевода.

6: Проведение мобилизованной кишки на шею под кожей с анастомозом тонкокишечно - пищеводным.

7: Тонкокишечно - желудочный анастомоз второго конца мобилизованной кишки. Гастростому оставляют. Послойные швы на рану брюшной стенки.

1329. Алгоритм выполнения желудочной пластики пищевода.

1: Под эндотрахеальным наркозом. Торакотомия слева.

2: Рассечена диафрагма в области дна желудка.

3: Произведена мобилизация желудка путем перевязки всех артерий за исключением правой.

4: Перевязка и отсечение пищевода от желудка.

5: Продвижение желудка или его части в виде сформированной трубки до неизмененной части грудного отдела пищевода. При необходимости и шейного.

6: Анастомоз пищевода и дна желудка.

7: Ушивание торакотомной раны с дренированием двумя дренажами.

На соответствие

1330. Стадии ахалазии пищевода.

1 стадия.	Периодическое затруднение прохождения твердой пищи. Проявляется на уровне ощущений.
2 стадия.	Непрохождение твердой пищи без запивания.
3 стадия.	Затрудненность прохождения жидкой пищи.
4 стадия.	Затрудненность прохождения воды.
	Затруднение прохождения отдельных видов пищи (острой, горячей и т.д.)
	Затруднение прохождения пищи в определенные периоды суток.