Межпредсердная перегородка

Сначала сплошная, затем появляется foramen ovale.

Далее фопмируется межжелудочковая перегородка – растет снизу и сзади, вверх и вперед (сохранение отверстия в перепончатой части).

Далее разделение артериального протока продольной перегородкой на аорту (из левого желудочка) и легочную артерию (из правого желудочка). Полное слияние перегородок – в конце внутриутробной жизни.

7-8-я неделя – дифференцировка тканей стенок сердца. В миокарде выделяется предсердно-желудочковая проводящая система. Перемещение в грудную полость.

Кровообращение плода

ПП по нижней полой вене через овальное отверстие переходит в ЛП. Из верхней полой вены попадает в кровь ПЖ и далее в легочный ствол.

Особенности у новорожденных

1. Тонкие, растяжимые стенки

2. Относительная масса и размеры сердца больше, чем у взрослых

3. Положительное – горизонтальное

4. Правый желудочек имеет большую вместительность, чем левый (к взрослых наоборот)

5. Верхушка сердца проецируется в 5 межреберье (по срединно-ключичной линии), но сердечный толчок определяется в 4 межреберье

6. Овальное отверстие (3 межреберье) закрывается после 2 недель жизни.

Индивидуальная изменчивость

Форма, размер, положение зависят от:

• Возраста

• Развития и роста других систем

• Формы грудной клетки

• Расположение соседних органов

• Типа телосложения

У детей выделяют 3 формы сердца:

• Коническая

• Овальная

• Шаровидная

У взрослых – 4:

• Конусовидно-овальная

• Сужено-овальная

• Расширенно-овальная

• Округло-уплощенная

Строение:

• Миокард предсердия

• Миокард желудочков

• Гребенчатая мышца

• Хорды

Клапаны сердца:

• Входящие – предсердно-желудочковый

• Выходящие – аортальный и лунный

Трехстворчатый клапан расположен между ПП и ПЖ, предотврощает обратный ток крови в предсердие, закрываясь во время сокращения желудочка.

Двустворчатый клапан регулирует ток крови из левого предсердия в ОЖ, закрывается в момент сокращения ЛЖ.

Аортальный клапан состоит из 3 створок и закрывает вход в аорту, пропускает кровь из левого желудочка в момент его сокращения.

Клапан легочного ствола – вход в легочный ствол закрывается легочным клапаном, состоит из трех створок, которые открыты в момент сокращения ПЖ и закрыты в момент его расслабления. Легочный клапан позволяет крови попадать из ПЖ в легочную артерию.

Проводящая система сердца

Совокупность узелков, образующие автономную систему.

Синусовый узел, узел Кис-Фляка, располагается в верхней части ПП далее в атриовентрикулярный узел и далее по проводящим тканям распространяется в желудочках, вызывая их сокращения.

Сосуды сердца

Правая венечная артерия снабжает ПП, переднюю и заднюю стенку ПЖ, перепончатую часть межжелудочковой перегородки, заднюю сосочковую мышцу ПЖ, синусо-предсердный и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы сердца.

Левая венечная артерия снабжает ЛП, переднюю стенку ЛЖ, большую часть задней стенки ЛЖ, передние 2/3 межжелудочковой перегородки, переднюю сосочковую мышцу правого и обе сосочковые мышцы ЛЖ.

Вены сердца располагаются под эпикардом, а их притоки проходят во всех слоях сердечной стенки.

В венечный синус впадают:

• Большая вена сердца

• Средняя вена сердца

• Малая вена сердца

• Косая вена левого предсердия

• Вены и артерии сердца образуют анастомозы

Лимфатические сосуды сердца располагаются во всех его слоях.

Иннервация сердца осуществляется симпатическими и парасимпатическими нервами.