Побочные эффекты

• Агранулоцитоз (может иметь смертельный исход), угнетение костного мозга, нейтропения, гипопластическая анемия, положительная реакция Кумбса, тромбоцитопения (0,5%).

• Спутанность сознания, галлюцинации, депрессия, головокружение.

• Пародоксальная тахикардия (высокие концентрации в плазме крови) – рефлекторная реакция на гипотензию и антихолинергическое влияние на АВ-узел, гипотензия (при в/в введении), желудочковая асистолия (при в/в введении, чрезмерно высокие дозы), проаритмогенное действие – удлинение Q–T-интервала, желудочковая тахикардия «torsade de pointes»; фибрилляция желудочков.

• Сыпь (>1%), аллергические реакции, сходные с системной красной волчанкой (повышение температуры, ознобы, боль или опухание суставов, боль при дыхании, кожная сыпь, зуд), повышение титров антиядерных антител (после 1–2 мес терапии у 80% больных).

• Диарея (3–4%), тошнота, рвота, потеря аппетита.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Спутанность сознания, пониженное мочеотделение, сильное головокружение или обморок, сонливость, учащенное или неритмичное сердцебиение, тошнота, рвота. Лечение симптоматическое, гемодиализ эффективен.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Гиперчувствительность.

• AВ-блокада II–III степени, блокада ножек пучка Гиса, аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами, миастения, удлиненный интервал Q–T, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, тяжелая сердечная недостаточность, выраженный атеросклероз.

• Лейкопения, печеночная и/или почечная недостаточность, СКВ, бронхиальная астма. С осторожностью – инфаркт миокарда.

ФОРМА ВЫПУСКА

таблетки 0.25 г, таблетки 250 мг №20, ампулы по 5 мл 10% р-ра в упаковке по 10 шт

Rp.Tab.Novacainamidi 0,25

D.t.d. N 20

S. По 2 таб 3р/д

Соталол

Неселективный β-адреноблокатор, антиаритмическое средство III класса.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Конкурентная обратимая блокада β₁- и β₂-адренорецепторов.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

• Антиангинальный – снижение потребности миокарда в кислороде за счет отрицательного хронотропного и инотропного действия.

• Антиаритмический – уменьшение скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма, замедление предсердно-желудочкового проведения.

• Антигипертензивный – снижение минутного объема сердца, уменьшение симпатической стимуляции периферических сосудов, подавление высвобождения ренина почками (блокада β₁-адренорецепторов).

• Антитреморный (преимущественно периферические β₂-адренорецепторы).

• Анксиолитический – ослабление соматических проявлений тревоги.

• Профилактика сосудистой головной боли за счет препятствования расширению артерий, повышению факторов коагуляции (блокада β-адренорецепторов), уменьшения агрегации и адгезии тромбоцитов, подавления высвобождения ренина.

• Усиление сокращений матки (спонтанных и вызванных средствами, стимулирующими миометрий) – блокада β₂-адренорецепторов.

Показания к применению и дозирование

• Желудочковая экстрасистолия[80 мг 2 раза в сутки — до 80 мг 3 раза в сутки или 160 мг 2 раза в сутки, (320 мг/сут)], спонтанные и индуцированные желудочковые тахиаритмии (внутрь 320—640 мг/сут) , наджелудочковая тахикардия (в т.ч. синдром WPW) (купирование пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии — в/в 1,5 мг/кг, профилактика 80 мг) – 160 мг 2 раза в сутки; пароксизмальная форма мерцания предсердий (хроническая ФП). При тяжелых аритмиях максимальная суточная доза — 480 мг (до 640 мг) в 2–3 приема.

• ИБС: стабильная (160 мг 2 раза в сутки, снижает риск фатального исхода в сочетании с ацетилсалициловой кислотой 75 мг/сут) и нестабильная стенокардия, бессимптомная ишемия миокарда — 80 мг 2 раза в сутки.

• АГ — 80 мг/сут, при необходимости дозу повышают на 80 мг 1 раз в неделю; 160– 800 мг 1 раз в сутки .

• ИГСС; феохромоцитома; тиреотоксикоз

• Внутрь, таблетки не разжевывать, запивая достаточным количеством воды.

• В/в — начальная доза для взрослых 20 мг (2 мл раствора для инъекций). Вводить медленно, в течение 5 мин, под контролем ЧСС, АД и ЭКГ. Через 20 мин, в зависимости от состояния пациента и эффекта, медленно (1 мг/мин) вводить остальные 20 мг препарата. Общая максимальная доза составляет 1,5 мг/кг и может вводиться в течение 5–15 мин.

• Подбор доз с учетом клиренса креатинина (КК). При величине КК 10–30 мл/мин (сывороточный креатинин 2–5 мг%) дозу уменьшить в 2 раза, при КК <10 мл/мин (сывороточный креатинин >5 мг%) — уменьшить в 4 раза.