КАРДИОЛОГИЯ
1. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать
а) с зондирования желудка
б) с рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта
в) с ЭКГ
г) с гастродуоденоскопии
д) с исследования мочи на уропепсин
2. Все нижеперечисленные факторы повышают риск развития ИБС, кроме
а) повышение уровня липопротеидов высокой плотности
б) сахарный диабет
в) артериальная гипертония
г) наследственная отягощенность
д) курение
3. Что из перечисленного не соответствует стенокардии
а) иррадиация болей в нижнюю челюсть
б) возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа)
в) длительность болей 40 мин и более
г) выявление стеноза коронарной артерии
д) боли сопровождаются чувством нехватки воздуха
4. Наиболее характерные нарушения гемодинамики при митральном стенозе
а) увеличение КДО левого желудочка
б) увеличение давления в левом предсердии
в) увеличение сердечного выброса
г) снижение давления в левом желудочке
5. Наиболее точным ЭКГ- диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
а) негативный зубец Т
б) нарушение ритма и проводимости
в) наличие комплекса QS
г) смещение сегмента ST ниже изолинии
д) снижение амплитуды зубца R
6. У больного с острым инфарктом миокарда (1-е) сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления. На ЭКГ зубец Р не определяется, QRS уширен (0,12 сек) и деформирован, число желудочковых сокращений 150 в мин. Ваш диагноз
а) пароксизм мерцания предсердий
б) желудочковая пароксизмальная тахикардия
в) трепетание предсердий
г) синусовая тахикардия
д) наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
7. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме
а) снижение АД менее 90/50 мм рт. ст.
б) тахикардия
в) акроцианоз
г) снижение общего периферического сосудистого сопротивления
д) олигоанурия
8. Наиболее характерный ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда
а) горизонтальная депрессия ST
б) депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
в) подъем ST
г) глубокие зубцы Q
д) зубцы QS
9. У больног 52 года с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. При осмотре диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС – 100 в мин. АД – 120/100 мм рт ст. Какое осложнение наиболее вероятно
а) кардиогенный шок
б) тромбоэмболия легочной артерии
в) отек легких
г) разрыв межжелудочковой перегородки
д) ничего из перечисленного
10. Какой признак встречается только с наступлением 2-ой стадии гипертонической болезни (ВОЗ)
а) гипертонические кризы
б) дилатация сердечных полостей
в) стабилизация АД в форме систоло-диастолической гиепртензии
в) гипертрофия левого желудочка
д) появление приступов стенокардии
11. В повышении АД участвуют следующие механизмы, кроме
а) увеличение сердечного выброса
б) задержка натрия
в) увеличение активности ренина
г) увеличение продукции катехоламинов
д) повышение венозного давления
12. Для полной А-V болкады характерны все признаки, кроме одного
а) частота пульса 36 в мин
б) привильный ритм
в) учащение пульса при физической нагрузке
г) увеличение систолического артериального давления
д) меняющаяся интенсивность тонов сердца
13. У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен
а) синусовой тахикардией
б) пароксизмальной мерцательной аритмией
в) пароксизмальным трепетанием предсердий
г) пароксизмальной наджелудочковой тахикардией
д) пароксизмальной желудочковой тахикардией
14. Выявление на ЭКГ удлинения РQ, равного 0,28 сек, свидетельствует о наличии у больного
а) блокады синоатриального проведения
б) блокады атриовентрикулярного проведения 1-й степени
в) блокады атриовентрикулярного проведения 2-й степени
г) блокады атриовентрикулярного проведения 3-й степени
15.Для митральной недостаточности характерны все признаки, кроме
а) хлопающий первый тон на верхушке
б) систолический шум на верхушке
в) увеличение границ сердца влево
г) снижение сердечного выброса
16. пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца
а) ЭКГ
б) эхокардиография
в) рентгеноскопия грудной клетки
г) исследование крови на титры антистрептококковых антител
д) ни один из перечисленных методов
17. Как изменяется АД при аортальной недостаточности
а) не изменяется
б) повышается только систолическое
в) повышается только диастолическое
г) повышается систолическое АД и понижается диастолическое
д) понижается систолическое АД и повышается диастолическое
18. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза
а) систолический шум на верхушке сердца
б) ослабленный 1-й тон на верхушке
в) протодиастолический шум во 2-м межреберье справа
г) пресистолический шум на верхушке
д) ослабленный 2-й тон во 2-ом межреберье справа
19. Недостаточность митрального клапана может развиваться в результате
а) ревматизма
б) инфаркта миокарда
в) травмы грудной клетки
г) инфекционного эндокардита
д) всех вышеперечисленных заболеваний
20. Какой признак нехарактерен для аортальной недостаточности
а) пульсация зрачков
б) снижение пульсового давления
в) быстрый и высокий пульс
г) высокое систолическое АД
д) высокий сердечный выброс
21. Положительный венный пульс бывает
а) при стенозе устья аорты
б) при недостаточности митрального клапана
в) при легочной гипертензии любого происхождения
г) при недостаточности трикуспидального клапана
д) при недостаточности клапана аорты
22. Какой шум при аортальном стенозе
а) голосистолический
б) протосистолический
в) мезосистолический
г) пресистолический
д) протодиастолический
23. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности
а) набухание шейных вен
б) асцит
в) увеличение печени
г) ортопное
д) отеки на ногах
24. Для сердечной недостаточности характерны все признаки, коме
а) увеличение размеров сердца
б) ритм галопа
в) ритм перепела
г) маятникообразный ритм
д) снижение сердечного выброса
25.Что из представленного не соответствует признакам правожелудочковой недостаточности
а) увеличение печени
б) снижение венозного давления
в) замедление скорости кровотока
г) цианоз
д) отеки
26. Пароксизамльная суправентрикулярная тахикардия характеризуется следующими признаками, кроме
а) внезапное начало и прекращение
б) комплексы QRS не уширены
в) полиурия в конце приступа
г) частота сердечных сокращений до120 в минуту
д) может быть купирована при массаже каротидного синуса
27.Особенность пульса при аортальной недостаточности
а) брадикардия
б) мерцательная аритмия
в) малый медленный
г) высокий скорый
28. Ритм «перепела» характерен для
а) миокардита
б) артериальной гипертензии
в) острого инфаркта миокарда
г) митрального стеноза
29.Акцент 2-го тона на аорте выслушивается при
а) повышении систолического АД
б) гипертензии малого круга кровообращения
в) повышении диастолического АД
г) артериальной гипотонии
30. Функциональный шум выслушивается при
а) митральной недостаточности органической природы
б) анемии
в) артериальной гипотонии
31. При аускультации сердца на верхушке выслушивается систолический шум, проводящийся в т. Боткина и в подмышечную впадину. Что у больного?
а) стеноз устья аорты
б) недостаточность митрального клапана
в) стеноз митрального отверстия
г) недостаточность аортального клапана
32. При аускультации сердца на верхушке слышен диастолический шум с пресистолическим усилением, проводящийся в т. Боткина. Что у больного?
а) недостаточность аортального клапана
б) стеноз устья аорты
в) недостаточность митрального клапана
г) стеноз митрального отверстия
33. При аускультации сердца во 2-м межреберье справа у края грудины слышен грубый систолический шум, проводящийся на сосуды шеи и в межлопаточную область. У больного имеется:
а) стеноз устья аорты
б) стеноз митрального отверстия
в) недостаточность аортального клапана
г) недостаточность митрального клапана
34. При аускультации сердца во 2-м межреберье справа у края грудины слышен диастолический шум, проводящийся в точку Боткина. У больной имеется:
а) недостаточность митрального клапана
б) стеноз митрального отверстия
в) недостаточность аортального клапана
г) стеноз устья аорты
35. У больного на верхушке сердца периодически (1-2 раза в минуту) слышен пушечный тон Стражеско. Частота сердечных сокращений 30 в мин. Что у больльного?
а) мерцательная аритмия
б) блокада ножки п. Гиса
в) полная атрио-вентрикулярная блокада
36. При аускультации сердца тоны неритмичные, периодически первый тон усиливается, ЧСС=91 удар в мин, пульс больного неритмичный, частота 73 уд в мин. У больного:
а) экстрасистолия
б) мерцательная аритмия
в) трепетание предсердий
Эталоны ответов
КАРДИОЛОГИЯ
1-в |
14-в |
27-б |
2-а |
15-а |
28-г |
3-в |
16-б |
29- |
4-б |
17-г |
30- |
5-в |
18-г |
31-б |
6-б |
19-д |
32-г |
7-г |
20-б |
33-а |
8-д |
21-г |
34-в |
9-в |
22-в |
35-в |
10-г |
23-г |
36-б |
11-д |
24-б |
|
12-в |
25-г |
|
13-г |
26-г |
|
Пульмонология
Для астматического состояния характерны все признаки, кроме
а) нарушение сознания
б) полипноэ
в) обильная мокрота
г) уменьшение дыхательных шумов
д) признаки острого легочного сердца
2. У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Ваш диагноз
а) гидропневмоторакс
б) фиброз
в) диффузная эмфизема легких
г) бронхиальная астма
д) лобулярная пневмония
3. У больного грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Ваш диагноз
а) лобарная пневмония
б) эмфизема
в) пневмоторакс
г) бронхоэктазы
д) фиброз легкого
4. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронх обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме
а) полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме
б) повышение температуры тела до 39 С и выше
в) кашель с выделением большого количества мокроты с непрятным запахом
г) улучшение общего состояния
д) кровохарканье
5. Укажите основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии
а) притупление
б) бронхиальное дыхание в месте притупления
в) лихорадка
г) влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы
д) ослабление дыхания
6. При какой патологии обычно выслушиваются влажные хрипы в легких
а) пневмоторакс
б) фиброзирующий альвеолит
в) плевральный выпот
г) рак легкого
д) эмфизема легких
7.Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме
а) альвеолярный отек
б) отек слизистой бронхов
в) бронхоспазм
г) повышение секреции слизи
д) нарушение выделения мокроты
8. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме
а) задержки мокроты
б) ларингоспазма
в) воспаления бронхов
г) бронхоспазма
д) отека слизистой бронхов
9. Какой показатель лучше всех показывает бронхиальную обструкцию
а) диффузионная способность (поСО2)
б) остаточный объем
в) максимальная вентиляция легких (МВЛ)
г) проба Тиффно
д) жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
10 Укажите признак, не соответствующий крупозной пневмонии в фазе опеченения
а) отставание одной половины грудной клетки при дыхании
б) мелкопузырчатые влажные хрипы
в) притупление соответственно доле
г) усиленная бронхофония
д) бронхиальное дыхание в зоне притупления
11. Укажите показания для диагностической плевральной пункции
а) стойкий выпот
б) подозрение на эмпиему плевры
в) подозрение на раковую этиологию
г) неясные причины выпота
д) во всех перечисленных случаях
12. Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, характерны следующие признаки, кроме
а) незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах
б) звонкие влажные хрипы
в) боли при дыхании
г) очаговые тени
д) шум трения плевры
13. Для хронического обструктивного бронхита характерны все признаки, кроме
а) коробочный перкуторный звук
б) удлиненный выдох
в) рассеянные сухие хрипы на выдохе
г) бронхиальное дыхание
д) экспираторная одышка
14.У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании
справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятный диагноз
а) крупозная пневмония
б) острый бронхит
в) плеврит
г) тромбоэмболия легочной артерии
д) спонтанный пневмоторакс
15. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме
а) одышка
б) тахикардия
в) акроцианоз
г) болкада правой ножки пучка Гиса
д) бочкообразная грудная клетка
16. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме
а) надсадный кашель
б) сухие свистящие хрипы
в) экспираторная одышка
г) затруднение выделения мокроты
д) инспираторная одышка
17. Какие заболевания (заболевание) могут (может) приводить к развитию хронического легочного сердца?
а) хронический обструктивный бронхит
б) силикоз
в) фиброзирующий альвеолит
г) ожирение
д) все выше перечисленные заболевания
18. Следующие утверждения верны для бронхиальной астмы, кроме одного:
а) приступ купируется ингаляцией сальбутамола
б) в мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко-Лейдена
в) наличие эмфиземы легких
г) при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы
д) болезнь развивается в любом возрасте
19. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких:
а) повышение воздушности легких
б) наличие жидкости в полости плевры
в) нарушение бронхиальной проходимости
г) уплотнение легочной ткани
д) наличие полости в легочной ткани
20. При каком возбудителя острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?
а) пневмококк
б) стрептококк
в) стафилококк
г) легионелла
д) вирус
21. Характеристика массивного ателектаза:
а) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону
б) то же, но смещение в сторону притупления
в) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация
22. Характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом:
а) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону
б) то же, но смещение в сторону притупления
в) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация
23. Какой симптом не характерен для обструктивного бронхита?
а) коробочный звук
б) инспираторная одышка
в) удлиненный выдох
г) сухие хрипы на выдохе
д) часто непрдуктивный кашель
24. При крупозной пневмонии могут быть все осложнения, кроме:
а) пневмосклероз
б) эксудативный плеврит
в) легочное кровотечение
г) абсцедирование
д) рестриктивная дыхательная недостаточность
25. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого:
а) кристаллы Шарко-Лейдена
б) лейкоциты
в) эластические волокна
г) спирали Куршмана
д) эритроциты
26. Для приступа бронхиальной астмы характерно все, кроме:
а) экспираторная одышка
б) дискантовые сухие хрипы
в) мелкопузырчатые влажные хрипы
г) кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой
27. Пространство Траубе исчезает:
а) при левостороннем экссудативном плеврите
б) при эмфиземе легких
в) при гипертрофии правого желудочка сердца
г) при перфорации язвы желудка
д) при бронхоэктазах
28. Факторы риска развития рака легкого следующие, кроме:
а) курение
б) хронические воспалительные заболевания легких
в) пневмокониозы
г) алкоголизм
д) мужской пол
29. В каких структурах легких возникает крепитация?
а) бронхах крупного калибра
б) альвеолах
в) бронхах среднего калибра
г) бронхах мелкого калибра
30. Бронхиальное дыхание по типу «амфорического» выслушивается при:
а) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
б) эмфизема легких
в) обтурационный ателектаз
г) жидкость в плевральной полости
31. При аускультации легких у больного ослабленное везикулярное дыхание, сухие рассеянные свистящие хрипы, слышные на расстоянии. Что у больного?
А) бронхиальная астма
Б) сердечная астма
В) бронхоэктатическая болезнь
32. При аускультации легких у больного справа у угла лопатки участок бронхиального дыхания, здесь же слышны звонкие мелкопузырчатые хрипы. У больного:
а) абсцесс легкого
б) обострение хронического бронхита
в) очаговая пневмония
33. При перкуссии легких справа внизу тупой звук на значительном протяжении, бронхофония усилена, при аускультации бронхиальное дыхание. У больного:
а) очаговая пневмония
б) крупозная пневмония в стадии опеченения
в) обострение хронического бронхита
г) экссудативный плеврит