Исследование органов дыхания

Осмотр грудной клетки: грудная клетка нормальная (не бочкообразная?), нормостеническая, симметричная, равномерная экскурсия обеих сторон грудной клетки при дыхании 1,5см, брюшной тип дыхания, частота дыхательных движений 20 в минуту, ритм правильный, умеренная глубина дыхательных движений. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Пальпация: грудная клетка ригидна, безболезненна, голосовое дрожание не изменено, ощущение трения плевры при пальпации отсутствует.

Перкуссия: при сравнительной перкуссии прослушивается ясный (30 лет бронхит…не было ли коробочного звука?) легочный звук во все точках. При топографической перкуссии: высота стояния верхушек легких равна 4,5 см справа и слева, ширина полей Кренига слева и справа равна 5 см.

Не делайте такие большие пробелы.

НИЖНИЕ ГРАНИЦЫ ЛЕГКИХ

ЛИНИИ	СПРАВА	СЛЕВА
Парастернальная	4 м/р	-
Среднеключичная	5 м/р	-
Переднеаксиллярная	6 м/р	6 м/р
Среднеаксиллярная	7 м/р	7 м/р
Заднеаксиллярная	8 м/р	8 м/р
Лопаточная	9 м/р	9 м/р
Паравертебральная	10 м/р	10 м/р

ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНЕГО ЛЕГОЧНОГО КРАЯ.

Среднеключичная	4 см	-
Среднеаксиллярная	5 см	5 см
Лопаточная	4 см	4 см

Аускультация легких: везикулярное дыхание, жесткое над всеми полями легких по 9 парным точкам справа и слева. Как дыхание может быть везикулярным и жестким одновременно? Побочные дыхательные шумы отсутствуют. При таком длительном анамнезе заболевания и клинике на момент осмотра не выявлено каких-либо хрипов в легких?? Бронхофония не изменена.

Исследование органов кровообращения

Осмотр области сердца и сосудов: дефигурации, пульсации в области сердца, пульсации во внесердечной области не выявлены.

Пальпация области сердца и сосудов: определяется верхушечный толчок, расположенный в V межреберье на 2 см кнутри левой среднеключичной линии, шириной 2 см, слабый, низкий. Сердечный толчок не пальпируется. Систолическое и диастолическое дрожание( «кошачье мурлыканье») не выявлено. Пульс синхронный на обеих руках, частота 60 ударов в минуту, дефицита нет, ритмичный, равномерный, регулярный, удовлетворительное напряжение, наполнение, величина, скорость и форма средние.

Перкуссия:

Границы	Относительная	Абсолютная
Правая	0,5 см кнаружи от правой парастернальной линии (4 межреберье)	По правому краю грудины (4 межреберье)
Левая	В 5 межреберье, на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии	В 5 межреберье на 2,5см кнутри от срединно-ключичной линии
Верхняя	На уровне 3 межреберья	3 межреберье кнаружи от правого края грудины

Длинник и поперечник сердца по Курлову: длинник 15 см, поперечник 9 см.

Перкуссия сосудистого пучка: во II межреберье 6см.

Конфигурация сердечного притупления: аортальная

Аускультация сердца и сосудов: тоны сердца приглушенные, тембр не изменен, ЧСС= 60 ударов в минуту, нормокардия, ритм правильный. Раздвоения и расщепления, дополнительные тоны не определяются. Внутрисердечные шумы не определяются. Внесердечные шумы: шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум трения не выслушиваются. Сосудистые шумы: шум волчка, двойной шум Виноградова-Дюразье, симптом Сиротинина-Куковерова, шумы над брюшной аортой и почечными сосудами не определяются. АД на обеих руках и бедрах (не нужно) 130/80 мм.рт.столба.