Исследование отдельных частей тела

Кожные покровы: бледные, акроцианоз, эластичность снижена, диффузное истончение кожи, умеренная влажность.

Ногти: «часовые стекла», поперечная исчерченность (это признаки какого заболевания? Если оно есть, выносите в диагноз после диагностики).

Подкожная клетчатка: умеренное развитие подкожно-жирового слоя, толщина кожной складки 2см.

Лимфатические узлы: увеличены подчелюстные лимфатические узлы. Безболезненны, подвижны, мягкой консистенции, овальной формы, не спаянные с окружающими тканями, размером до 2см. Шейные, затылочные, надключичные, подключичные, локтевые, биципитальные, подмышечные, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Подкожные вены: малозаметны, безболезненны.

Голова:овальная, нормоцефалия, прямое положение головы, симптом Мюссе отрицательный.

Шея: искривление не выявлено, щитовидная железа не пальпируется.

Лицо: лихорадящее, глазная щель не изменена, конъюнктива бледная, склеры белые, зрачки круглые, реакция на свет прямая и содружественная.

Нос: курносый, крылья в акте дыхания не участвуют, изъязвлений на кончике носа нет.

Губы: бледные, углы рта симметричные, рот постоянно полуоткрыт.

Полость рта: кислый запах изо рта, розовый цвет слизистой твердого неба, зев гиперемирован.

Десны: розовые, разрыхленные.

Зубы: кариозные, шатающиеся, вставные; зубной камень, зубная формула; с указанием изменений зубов (см. таблицу);

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 Обозначения:

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

К – кариозный зуб

О – зуб отсутствует

В – вставной зуб

О 7 К В 4 3 2 КР КР 2 3 К 5 К 7 О КР - коронка

О 7 6 5 В КР 2 В 1 2 В О 5 6 7 О

Язык: больной высовывает язык свободно, мало, прямо; цвет языка бледный; величина не изменена; влажный; обложенность налетом у корня; цвет беловатый; характер и выраженность сосочков – умеренно выражена.

Миндалины: удалены (в анамнезе должна быть ссылка на какие-либо оперативные вмешательства).

Исследования опорно-двигательного аппарата

Припухлость суставов, окраска кожи над суставами не изменена, температура кожи над поверхностью сустава не изменена, суставные шумы, мыши, выпот в полость сустава или утолщения синовиальной оболочки отсутствуют. Болезненность в суставах (во всех суставах?) одинаковой интенсивности при активных движениях, ограничение активных движений.

Величина окружностей суставов: локтевой (пр. 26см,лев.26см), межфаланговые (пр. 10;8,5;8;8;7 см, лев 10;7;7;7;6 см), лучезапястный (пр.18 см,лев.18 см), коленный (пр.38,5, лев.38), голеностопный (пр.24см, лев.24см).

Симптомы: сжатия кисти в кулак — отрицательный, проба подбородок-грудина — положительная, проба Отта — отрицательная, Кушелевского — положительная, «Фабере» - положительная, проба Шобера — отрицательная, Томайера — отрицательная, Форестье — положительная.

Умеренная степень развития мышечной системы, гипотония мышц (всех?). Безболезненность костей (где и каких?).