Электрический шок

Шок, возникающий при электротравме, относится к группе болевых. При кратковременном прикосновении к токоведущему предмету у человека, если не развивается фибрилляция и не останавливается дыхание, может возникнуть типичный шок с очень короткой эректильной фазой и с быстрым ее переходом в торпидную фазу. При более длительном прохождении тока возникает шок за счет резкого болевого раздражения рецепторов, нервных стволов, болезненной судороги мышц и спазма сосудов (ишемическая боль).

Формы смерти от действия электрического тока в существенной мере определяются видом животного. При этом важное значение имеет вопрос о способности животного спонтанно выходить из состояния фибрилляции сердца. У мелких животных (мыши, крысы, морские свинки, кролики, кошки и обезьяны макаки) фибрилляция сердца носит обратимый характер, в то время как у крупных животных, сравнимых по своей массе с человеком (собаки, овцы, свиньи, телята), фибрилляция сердца спонтанно не прекращается.

Некоторые экзогенные влияния тоже изменяют резистентность организма к электрическому току. Так, перегревание понижает эту резистентность, и животные чаще погибают от первичной остановки сердца. Охлаждение же, наоборот, повышает резистентность организма к току.

Ультрафиолетовое облучение оказывает фазное действие на тяжесть электротравмы в зависимости от длительности облучения: короткие воздействия повышают резистентность, при более длительных наблюдается обратная картина.

Значительно понижается резистентность организма к току с уменьшением барометрического давления, при этом в качестве непосредственной причины смерти чаще выступает остановка дыхания.

Профилактика и терапия электротравмы.

Профилактика электротравмы заключается в мероприятиях по технике безопасности, охране труда. Терапия электротравмы зависит от формы поражения.

Прежде всего надо снять напряжение с пораженного, для чего следует отключить ток, прекратить контакт с проводником (сбросить провод). При приближении к пораженному следует помнить о шаговом напряжении, которое тем больше, чем шире шаг.

При остановке дыхания наиболее эффективно искусственное дыхание через трахеостому, т.к. при электротравме часто наблюдается ларингоспазм. При этом способе (ритмическое прокачивание воздуха непосредственно в легкие) срабатывает еще один механизм - раздражаются окончания вагуса и тем самым адекватно (ритмично) раздражается дыхательный центр. Применение препаратов - цититона и лобелина - недостаточно эффективно вследствие измененной или даже извращенной реактивности организма вообще и дыхательного центра в частности.

При сердечной форме гибели организма основная задача - снятие фибрилляции. Для этого используются импульсы 0,01 с, напряжением порядка 6 кВ, получаемые с помощью приборов дефибрилляторов. Смысл дефибрилляции состоит в том, чтобы вызвать мощную экстрасистолу всего сердца и восстановить тем самым ритм сокращений. При этом следует учитывать, что одного разряда чаще всего недостаточно. Лишь с 3-4-го разряда начинает ступенчатообразно возрастать давление, а с 5-6-го восстанавливаться ритм. Правда, в течение первых 40-60 с после снятия напряжения ритм может восстановиться самостоятельно.

При шоковой форме поражения проводят обычные противошоковые мероприятия, применяемые в торпидной фазе, ибо в эректильной фазе вследствие чрезвычайной ее быстротечности ничего сделать не удается. Целесообразно применение коронарорасширяющих средств.