Пищеварение при экстремальных воздействиях на организм.

При действии на организм различных экстремальных факторов нормальная деятельность пищеварительных желез, желудочно-кишечного тракта, механизмов управления и регуляции может надолго расстроиться. К факторам, действие которых на пищеварение наиболее выражено относятся: высокая температура внешней среды, понижение атмосферного давления, ускорения, вибрация и невесомость, различного вида излучения (УВЧ, ультрафиолетовая радиация, ионизирующая радиация) и сверхсильные звуковые раздражения.

Высокая температура. Пребывание человека или животного в условиях высокой внешней температуры оказывает на пищеварение существенное влияние. В основном оно сводится к угнетению секреторной активности пищеварительных желез и снижению моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Наблюдения показали, что пребывание человека в течение 30 мин при температуре 60—65 °С и высокой относительной влажности (70— 80%) резко тормозит секреторную деятельность желудочных желез. Принято считать, что во время пребывания организма в атмосфере с температурой 50 °С и выше функция желудочно-кишечного тракта угнетается, а при температуре 30 °С стимулируется.

Механизм угнетения деятельности пищеварительных желез, с одной стороны, связан с обезвоживанием организма в связи с потерей влаги, а с другой — тормозящим влиянием на секреторные клетки пищеварительных желез со стороны высших мозговых центров. В механизме угнетения принимают участие и гормональные вещества. Зеленый чай значительно снижает эффект теплового угнетения пищеварительных желез.

Существенное влияние на пищеварение оказывает и гипоксемический фактор, действие которого развивается при понижении барометрического давления и, соотвественно, уменьшении парциального давления кислорода воздуха, что бывает, когда человек поднимается в горы, летит самолетом на высоте более 3000 м или совершает подъем на различные высоты без кислородного аппарата, при понижении барометрического давления в специальной барокамере.

На высоте 4000 м и более отмечается угнетение слюноотделительной функции желез. Эти изменения обусловлены изменением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Что касается желудочной секреции, то здесь также отмечается ее угнетение. При этом отмечено, что при еде хлеба желудочная секреция бывает резко сниженной, а при еде мяса, как и на прием гематогена и алкоголя, секреция может быть нормальной.

Желудочные железы, как и слюнные, довольно хорошо адаптируются к действию гипоксического фактора.

При полетах на самолетах секреция желудочного сока у человека на высоте около 5 км снижается на 40—50% по сравнению с наземными опытами. В 2,5 раза по сравнению с нормой замедляется эвакуаторная функция желудка. Тормозятся и функции кишечных желез. На высоте 5—6 км отмечается резкое угнетение секреторной деятельности поджелудочной железы. Показано также значительное снижение спонтанной секреции желчи и изменение ее качественного состава (плотный остаток, желчные кислоты, били-рубин). Эти тормозные явления, подобные изменениям деятельности слюнных, желудочных и кишечных желез, характеризуются довольно большой стойкостью и при повторных подъемах иногда проявляются в более сильном виде, чем в первые подъемы.

Ионизирующая радиация. При облучении до 3,5 Гр наблюдается повышение секретоной деятельности слюнных желез, желудка, поджелудочной железы. При облучении в больших дозах первоначальное повышение секреторной деятельности впоследствии сменяется угнетением его.

Среди изменений работы пищеварительного аппарата важное место занимают нарушения процессов всасывания в гонком кишечнике. В основном оно замедляется, но часто замедление сменяется усилением, что придает расстройствам волнообразный характер. Эти изменения могут быть обусловлены различной степенью радиационных повреждений, с одной стороны, местных биохимических и физико-химических процессов в ворсинках кишечника, в частности процессов окислительного фосфорилирования и мембранного пищеварения, с другой стороны — нервно-гуморального механизма всасывания.

Боль и ее влияние на пищеварение. Еще в конце XVIII в. Э. Дарвин писал, что неприятные эмоции и боль оказывают угнетающее влияние на процессы пищеварения и усвоения пищи. Ряд исследователей в этой реакции видят большой биологический смысл и считают, что в процессе эволюции под влиянием боли должна выработаться способность к задержке пищеварительных процессов. Активность пищеварительной системы в момент боли непроизвольно отвлекала бы излишние массы крови от органов, принимающих участие в защитно-оборонительных реакциях.

Болевые раздражители вызывают различную реакцию слюнных желез, которая зависит от исходного состояния желез. Если в момент нанесения болевого раздражения отмечалась гиперфункция желез, то слюнотечение снижается. В том случае, когда в исходе их функция была понижена, отмечается повышение слюноотделения.

Сокоотделение в желудке снижается при болевом раздражении. Объясняется это тем, что сразу же вслед за нанесением животному болевого раздражения из центральной нервной системы к различным органам, в том числе и к желудку, направляется поток импульсов, изменяющих функциональное состояние этих органов. Помимо непосредственного рефлекторного влияния нервной системы на секреторный аппарат желудка, деятельность последнего изменяется и гуморальным путем. При действии болевого раздражителя происходит выделение специфических и неспецифических продуктов, способных гуморально воздействовать на деятельность желез желудка и вызывать снижение их активности. К числу таких продуктов следует отнести некоторые гормоны, в частности инсулин, адреналин, питуитрин.

Болевое раздражение приводит к угнетению поджелудочной секреции (в частности в результате снижения выработки секретина в желудке). Снижаются желчевыделение, кишечная секреция.

При болевых раздражениях происходит изменение эвакуаторной способности желудка, однако оно проявляется по-разному в зависимости от того, какое вещество находится в полости желудка. В частности эвакуация воды замедляется, а соляной кислоты ускоряется. В осуществлении этих влияний участвует парасимпатическая нервная система (в частности блуждающий нерв). Оказывают свое влияние и глюкокортикоиды.

Болевые раздражения изменяют тонус гладкой мускулатуры и тонкой кишки, что проявляется в большинстве случаев ослаблением маятникообразных движений, прекращением ритмических и перистальтических движений кишки, снижением ее тонуса. В механизме влияния болевого раздражителя важная роль принадлежит чревным нервам, так как после их перевязки болевое раздражение уже не меняет характера двигательной активности тонкой кишки.

Было показано, что под влиянием болевого раздражения происходит ускорение всасывания глюкозы в желудке и тонкой кишке. Это обусловлено гормонами, в частности адреналином, питуитрином, тироксином, а также под влиянием вагуса и чревных нервов. При их выключении реакция всасывающего аппарата на действие болевого раздражения изменяется.

Стресс и пищеварение. Стрессоры действуют на организм, вызывая раздражение задней части подбугорья, стимулируя функцию передней доли гипофиза, в результате чего увеличивается выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ) передней долей гипофиза. Под его влиянием кора надпочечников вырабатывает увеличенное количество гормонов, из которых 17-гидроксикортикостероиды, вероятно, действуют стимулирующим образом на слизистую желудка. Гидрокортизон и другие гормоны близкого к нему строения вызывают увеличение выделения желудочного сока с высоким содержанием соляной кислоты и пепсина при небольшом количестве желудочной слизи. Выделение желудочного сока с большой переваривающей силой и низким содержанием слизи создает условия, способствующие самоперевариванию слизистой оболочки желудка, тем более, что в этом периоде в желудке отсутствует такой важный защитный фактор, каким является пища.

При некоторых психических состояниях, особенно если они протекают с гипогликемией, может увеличиваться выделение желудочного сока под влиянием раздражения блуждающих нервов.

Причин, вызывающих расстройства пищеварения, много и нет возможности все перечислить. Поэтому следует ограничиться лишь некоторых из них. Для удобства можно их разделить на следующие:

I. Нарушение питания: а) прием недоброкачественной пищи б) употребление грубой пищи, в) сухоедение, г) нерегулярный прием пищи д) недостаточное пережевывание, быстрая еда, отсутствие в наличии нормального количества зубов, е) частое употребление слишком горячей или холодной пищи ж) одностороннее питание с недостаточным содержанием нити и др.

За исключением недоброкачественной пищи, которая уже при однократном приеме может вызвать острое желудочно-кишечное заболевание, другие этиологические факторы рассматриваемой группы оказывают вредное влияние на органы пищеварения лишь при длительном воздействии. Так, например, у лиц, не придерживающихся регулярности еды, и с чем происходит частая смена времени приема пищи, в периоды между приемами пищи возможно появление 2—3-часовой секреции в желудке желудочного сока с высокой кислотностью. При многократном повторении в конце концов может возникнуть гастрит, язвенная болезнь. К развитию хронического гастрита может привести и недостаточная механическая обработка пищи в ротовой полости у «беззубых» лиц.

Инфекции. Имеется большая группа патогенных микробов, являющимися возбудителями желудочно-кишечных заболеваний и интоксикаций (паратифы, дизентерия и др.). Большую группу составляют токсикоинфекции. Ряд заболеваний пищеварительного тракта могут быть вызваны паразитами и простейшими.

Отравляющие вещества. В эту группу следует отнести химические вещества и проникающую радиацию.

Злоупотребление алкоголем и отравление никотином. Так, известно, что у курящих сравнительно чаще встречается язвенная болезнь, чем у некурящих; у алкоголиков часто встречаются гастриты, |сипя печени и пр.

Факторы, способствующие развитию невротических состояний. В современной медицине неврозам отводится важное место в генезе язвенной болезни. Что же касается причин неврозов, то к ним в очередь следует отнести психические травмы, отрицательные эмоции, нервные расстройства, интоксикации и прочие, вызывающие перенапряжение нервных процессов, истощение центральной нервной системы.

Профессиональные вредности. Работа в горячих цехах, химическом производстве, в полиграфической промышленности и т.д. Вредность, однако, системой государственных мероприятий по охране удается резко снизить и, следовательно, по возможности предотвратить возникновение и развитие профзаболеваний, в том числе и желудочно-кишечных.