6. Лист оценки «Постановка масляной клизмы»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Приготовить все необходимое для выполнения инъекции:

1.

Грушевидный баллон или шприц Жане

1

2.

Газоотводная трубка (в упаковке)

1

3.

Вазелин

1

4.

Шпатель

1

5.

Туалетная бумага

1

6.

Масло (вазелиновое, растительное) 500-100 мл

1

7.

Судно

1

8.

Перчатки

1

9.

Клеенка (впитывающая пеленка)

1

10.

Пеленка

1

11.

Лотки (стерильные 1 и чистые 1)

1

12.

Мешок для использованного материала

1

13.

Непромокаемый мешок для белья

1

14.

Ширма

1

15.

Водный термометр

1

Подготовка к процедуре

16.

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на ее проведение. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2

17.

Если процедура проводится в палате, где есть другие люди, отгородить пациента ширмой.

1

18.*

Надеть перчатки.

1

19.*

Подогреть масло на водяной бане до 38⁰

3

20.*

Проверить температуру масла (а не воды!) термометром.

2

21.*

Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Помочь пациенту повернуться на левый бок. При этом его правая нога должна быть согнута в колене.

2

22.

Положить на кушетку (кровать) клеенку и пеленку.

Примечание. Если состояние не позволяет пациенту лечь на левый бок, клизму можно ставить в положении пациента «лежа на спине».

2

23.*

Напомнить пациенту о необходимости задержать масло в кишечнике в течение 6-10часов. Поставить поблизости на моющий стул подкладное судно (если процедура выполняется в палате).

2

24.

Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл теплого масла (по назначению врача). Смазать вазелином газоотводную трубку. Положить баллон, газоотводную трубку и стерильную салфетку в лоток.

3

Выполнение процедуры:

25.*

Отвернуть одеяло так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4см), а затем параллельно позвоночнику – всего на глубину 15-20 см.

3

26.*

Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.

3

27.

Извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.

2

28.*

При необходимости помощь пациенту вытереть туалетной бумагой область анального отверстия (у женщин в направлении спереди назад).

2

Окончание процедуры

29..

Убрать клеенку, пеленку и сбросить их в непромокаемый мешок.

2

30*

Снять перчатки и сбросить их в лоток.

2

31.

Укрыть пациента одеялом, убрать ширму, помочь ему занять удобное положение.

2

32.*

Вымыть руки.

2

33.

Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре, отметить реакцию пациента на нее.

1

34.

Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 ч и сделать об этом запись в медицинской карте стационарного больного.

2

№

п\п

Алгоритм:

Исходный балл

Полученный балл

Приготовить все необходимое для выполнения манипуляции:

1

1.

грушевидный баллон или шприц Жане

1

2.

газоотводная трубка

1

3.

шпатель

1

4.

вазелин

1

5.

лекар­ственный препарат 50-100 мл (10% раствор натрия хлорида)

1

6.

туалетная бумага

1

7.

перчатки

1

8

клеенка

1

9.

пеленка

1

10.

ширма

1

11.

фартук

1

12.

стерильный лоток

1

13.

лоток для отработанного материала

1

14.

непромокаемый мешок

1

15.

стерилизационная коробка

1

16.

стерильный пинцет в штангласе

1

17.

марлевые салфетки

1

Подготовка к процедуре:

18.

Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважи­тельно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Вы­яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.

2

19.

Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком.

1

20.

Получить его согласие на проведение процедуры.

1

21.

За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму или провести процедуру после ак­та дефекации.

1

22.

Вымыть руки.

1

23.

Подготовить оснащение. Поместить флакон с лекарственным препаратом в "водяную баню" и подогреть его до 38°С.

1

24.

Набрать в грушевидный бал­лончик 50-100 мл теплого раствора (по назначению врача). Достать из упаковки стерильную газоотводную трубку, смазать газоотводную трубку с вазелином с помощью шпателя или проводив трубку через салфетку вращательными движениями. Положить грушевидный баллон, газоотводную трубку и стерильную трубку в лоток.

1

25.

Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, фартук.

2

26.

Отгородить пациента ширмой. Уложить пациента на левый бок. При невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении пациента лежа на спине. Подложить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку.

2

Выполнение процедуры:

27.

Раздвинуть ягодицы 1и 2 пальцами левой руки, а правой рукой ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 15-20 см.

Примечание: небольшие объемы лекарственных препаратов (20-50 мл) лучше вводить через катетер, т.к. в газоотводной трубке может остаться значительное количество препарата.

2

28.

Выпустив воздух, присоединить грушевидный баллон к газоотводной трубке и медленно ввести препарат.

2

29.

Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки через марлевую салфетку.

2

30.

Извлечь газоотводную трубку. Поместить использованные предметы в лоток для отработанного материала.

1

31.

Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отвер­стия в направлении спереди-назад (у женщин).

1

32.

Убрать клеенку, пеленку. Поместить их в мешок для использо­ванного материала. Снять перчатки, поместить их в лоток. Вымыть руки (социальный уровень). Убрать ширму.

2

33.

Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное поло­жение. Убрать ширму (если процедура выполняется в лечебном учреждении). Напомнить пациенту, что он должен лежать не менее часа.

2

Завершение процедуры:

34.

Провести дезинфекцию использованного инструментария. Провести утилизацию одноразового инструментария.

1

35.

Вымыть руки (гигиенический уровень).

1

36.

Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

1

37.

Через 20-30 минут удостовериться, что пациент чувствует себя нор­мально.

1

Всего:

№

п\п

Алгоритм

Исходный балл

Полученный балл

Приготовить все необходимое для выполнения манипуляции:

1.

система для сифонной клизмы (два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0,8-1см, соединенных между собой с помощью стеклянной трубки (закругленный конец у одного зонда срезан)

1

2.

стерильный лоток

1

3.

вазелин

1

4.

во­ронка емкостью 1 литр

1

5.

перчатки латексные

1

6.

емкость с водой в количестве 10-12 литров (t 20-25⁰ С),

1

7.

ковш емкостью 1 литр

1

8.

шпатель

1

9.

емкость для промывания

1

10

клеенка,

1

11.

пеленка

1

12.

стерильные марлевые салфетки

1

13.

емкость для промывных вод (ведро)

1

14.

непромокаемый фартук

1

15.

туалетная бумага

1

16.

таз

1

17.

стерилизационная коробка

1

18.

стерильный пинцет в штангласе

1

19.

непромокаемый мешок

1

20.

фартук

1

Подготовка к процедуре

21.

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на ее проведение. В случае не информированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2

22.

Вымыть руки.

1

23.

Подготовить оснащение

1

24.

Отгородить пациента ширмой.

1

25.

Положить на кушетку клеенку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод, сверху клеенки постелить пеленку.

1

26.

Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слег­ка привести к животу.

1

27.

Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть клеенчатый фар­тук, чистые перчатки.

2

28.

Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином с помощью шпателя или салфетки на протяжении 30-40 см. Шпатель или салфетку сбросить в лоток для отработанного материала.

2

Проведение процедуры

29.

Раздвинуть ягодицы пациента 1-2-м пальцами левой руки и вве­сти правой рукой слепой конец зонда в кишеч­ник на глубину 30-40 см: первые 3-4 см – по направлению к пупку, далее параллельно позвоночнику.

2

30.

Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка на­клонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой в количестве 1 литра.

1

31.

Поднять воронку на 0,5 - 1 м так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья.

1

32.

Опустить воронку ниже уровня пациента, не выливая из нее воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка. Слить воду в приготовленную емкость.

Примечание: Первые промывные воды могут быть собраны в емкости для исследования.

1

33.

Заполнить воронку следующей порцией и поднять вверх на высоту 1м. Как только уровень воды достигнет устья воронки, опустить ее вниз. Подождать, пока она наполнится промывными водами и слить их в таз. Повторить промывание с исполь­зованием не менее 10-12 литров воды.

1

34.

По окончании процедуры отсоединить воронку от зонда.

1

Завершение процедуры

35.

Извлечь медленно зонд, пропуская его через салфетку медленными поступательными движениями и поместить в непромокаемый мешок для дальнейшей дезинфекции.

1

36.

Провести туалет анального отверстия (у женщин – в направлении спереди назад) или подмыть пациента в случае его беспомощности.

1

37.

Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

1

38.

Транспортировать пациента в палату. Обложить грелками.

1

39.

Вылить промывные воды в канализацию после их дезинфекции.

1

40.

Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.

1

41.

Снять перчатки, фартук, халат, поместить в емкость с дезинфи­цирующим раствором.

Вымыть руки (гигиенический уровень).

1

42.

Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.

1

Всего:

46

№

Алгоритм манипуляции

Исходный балл

Полученный балл

1.

Уточнить у пациента переносимость лидокаина.

2

2.

Предупредить пациента о необходимости проведения исследования натощак.

2

3.

С 18.00 накануне исследования пациент не должен есть и пить.

2

4.

Сказать пациенту снять зубные протезы.

2

5.

Сообщить пациенту, что он не сможет говорить и проглатывать слюну.

2

6.

Непосредственно перед исследованием производится орошение лидокаином.

2

7.

Помочь пациенту принять правильное положение для проведения исследования - лежа на левом боку, левая рука заведена за спину, упор на правую руку.

2

8.

Сообщить пациенту, чтобы после исследования пациент не ел в течение 2х часов.

2

Всего:

16

№

Алгоритм манипуляции

Исходный балл

Полученный балл

1.

Проинструктировать пациента о назначенном исследовании за 3- 5 дней до исследования ( диета № 4), он должен соблюдать диету, исключающую пищу, богатую клетчаткой (картофель, все бобовые, свежие овощи, фрукты, молоко, черный хлеб).

2

2.

Накануне дня исследования исключить твердую пищу.

2

3.

Дать слабительные средства за 1 сутки до исследования (магния сульфата 125 мл 25% раствора, касторовое масло 60-80 мл, отвар сены – 140 мл).

2

4.

Вечером накануне исследования и утром в день исследования провести по 2 очистительные клизмы в среднем объеме 2,5 – 3 л ( температура 37-380) каждая с интервалом в 1-2 ч, но не позднее 2 ч до исследования.

2

5.

За 25-30 мин до исследования по назначению врача вводят 1 мл 0,1% раствора атропина.

2

Примечание. Если у пациента запор, стол 4 он получает в течение 5-7 дней до исследования, а слабительные средства – 2 раза в день. За 12, 3-2 ч до исследования ему ставят очистительные клизмы. При диарее, помимо диеты № 4 пациент получает необходимые лекарственные средства по назначению врача. Очистительные клизмы (объемом 800-1000 мл) ему ставят за 12 и 2 ч до исследования.

Всего:

10