35. Лист оценки. «Проведение простого тюпажа»

№ п\п

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Подготовка к процедуре

1.

Предупредит пациента что процедура выполняется натощак

1

2.*

Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, получить его согласие на процедуру

1

3.*

Оценить состояние пациента

1

Выполнение процедуры

1

4.*

Вечером, накануне проведения этого мероприятия, налить в открытую посуду 200-500 мл минеральной воды и так ее и оставить на всю ночь. Чтобы вышли газы

1

5.

Утром нагреть эту воду примерно до 40 градусов

1

6.

Одновременно приготовить теплую грелку

1

7.

Уложить пациента на правый бок и приложить грелку к правой подреберной области

1

8.

Давать пациенту не спеша пить минеральную воду небольшими глотками в течение получаса

1

9.*

Убедиться, что пациент лежит устойчиво

1

Окончание процедуры.

11.

Убедиться что пациент хорошо себя чувствует

1

ВСЕГО:

11

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Приготовить все необходимое для выполнения манипуляции:

1.

Кружка Эсмарха

1

2.

Наконечник (в упаковке)

1

3.

Вазелин

1

4.

Шпатель

1

5.

Туалетная бумага

1

6.

Таз

1

7.

Судно

1

8.

Две пары перчаток (чистых)

1

9.

Клеенка (впитывающая пеленка)

1

10.

Пеленка

1

11.

Штатив

1

12.

Мешок для использованного материала

1

13.

Непромокаемый мешок для белья

1

14.

Ширма

1

15.

Водный термометр

1

16.

Стерилизационная коробка со стерильными салфетками

1

17.

Кувшин

1

18.

Стерильный пинцет

1

19.

Емкости для дезинфекции 5 шт.

1

20.

Мешок для отходов группы В желтого цвета

1

Подготовка к процедуре:

21.

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на ее проведение. В случае не информированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2

22.

Отгородить пациента ширмой.

1

23.

Вымыть руки. Надеть перчатки.

2

24.

Присоединить наконечник к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку 1-1,5 л воды комнатной температуры (убедиться, что она не очень горячая), укрепить кружку на штативе на высоте 1м от уровня пола. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух.

2

25.

Смазать наконечник с помощью шпателя или нанести его на туалетную бумагу и смазать наконечник, вращая его.

1

26.

Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Помочь пациенту повернуться на левый бок. При этом его правая нога должна быть согнута в колене.

2

27.

Положить на кушетку (кровать) клеенку, свисающую в таз, и пеленку.

Примечание. Если состояние не позволяет пациенту лечь на левый бок, клизму можно ставить в положении пациента «лежа на спине».

Примечание. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 мин.

Предупредить пациента, что легче удержать воду в кишечнике, если он будет оставаться в положении «на левом боку».

2

28.

Поставить поблизости на моющий стул подкладное судно

1

Выполнение процедуры:

29.

Раздвинуть ягодицы 1 и 2 ми пальцами левой руки. Правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4см), а затем параллельно позвоночнику – всего на глубину 8-10 см.

2

30.

Открыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник.

Примечание. При жалобе пациента на боль спастического характера прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не отпускает, сообщить об этом врачу.

1

31.

Закрыть вентиль после введения всего количества воды в кишечник и осторожно извлечь наконечник с помощью салфетки. Если пациента безопасно оставить одного, то для того, чтобы создать для него обстановку уединения, следует выйти из палаты. Обеспечить пациента средством связи. Подложить под пациента судно. Если пациент лежит на судне, то по возможности приподнять изголовье кровати, чтобы он был в положении Фаулера (45-60⁰).

4

32.

Снять перчатки. Вымыть руки.

2

33.

Вернуться в палату, когда пациент позовет.

1

Окончание процедуры:

34.

Надеть перчатки. Убрать судно. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое содержит фекалии).

3

35.

Поставить судно на стул, помочь пациенту вытереть задний проход и\или подмыться.

1

36.

Убрать клеенку, пеленку и сбросить их в непромокаемый мешок желтого цвета (отходы группы В). Убрать ширму.

2

37.

Весь отработанный материал поместить на дезинфекцию:

• Кружку Эсмарха обработать дважды дез.средством с интервалом 15 мин, затем обработать водой через 15 минут;

• Наконечник, лотки, шпатель, салфетки, судно поместить на дезинфекцию в емкости с дез. средством.

3

38.

Снять перчатки и сбросить их в емкость с дез. средством.

1

39.

Вымыть руки.

1

40.

Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре, отметить реакцию пациента на нее.

1