II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских

№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- есть

- спать

- выделять

- отдыхать

- двигаться

- поддерживать

нормальную t тела

- снижение аппетита

- плохой сон

- снижен диурез

- боли в области

верхних и нижних

конечностях, спине

- длительная

лихорадки

- вследствие

интоксикации;

- вследствие

интоксикации

- дефицит питья

- поражение нервных

окончаний

- вследствие

интоксикации

2.

Безопасности:

- двигаться

- одеваться, раздеваться

- избегать опасности

- слабость

- снижение способности

к самоуходу

- образования на коже

(темно-красные

округлые);

- страх за здоровье

- вследствие

интоксикации

- вследствие тяжести

заболевания

- вследствие поражения

сосудов кожи

3.

Социальные

- невозможность удов-

летворения потребнос-

тей высшего порядка,

пока не будут удовлет-

ворены потребности

2-х низких уровней

- вследствие изоляции

в бокс; нарушений

физиологических

потребностей,

безопасности

4.

Престижные

5.

Духовные

- работать

- общаться

- быть здоровым

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

1

2

3

4

5

- боли в верхних и

нижних конечностях

вследствие поражения

нервных окончаний

- боль уменьшится

в течение дня

- анальгин;

- постельный режим

- кровь на

иммуноблотинг

- обеспечение соблюде-

ния постельного

режима;

- паллиативная

помощь (соглашаться

с желаниями пациента)

- обеспечение смены

нательного и постель-

ного белья;

- протирать пациента;

- для профилактики

пролежней менять

менять положение

тела;

-подача судна

- двигаться вследствие

боли в нижних и

верхних конечностях

- движения восстано-

вятся в течение

нескольких дней

- полноактивная

помощь

- снижение аппетита;

- плохой сон;

- длительная лихорадка;

- слабость

вследствие

интоксикации;

- снижение диуреза

вследствие недостаточ-

ности питья

- улучшаться аппетит,

сон, снизится t тела,

уменьшится слабость

- постельный режим;

- диета;

- питье (соки, морсы,

минеральная вода);

- гемодез

- обеспечение

соблюдения диеты,

питьевого режима;

- контроль t тела, АД,

ЧСС, ЧДД;

- проветривание

помещения;

- обеспечение индиви-

дуальным судном;

- оказать помощь при

физиологических

отправлениях

1

2

3

4

5

- образования на коже

(темно-красные)

вследствие поражения

сосудов кожи

- в дополнительных

мерах не нуждается,

успокоить пациента

- страх за свое здоровье,

будущее

Страх уменьшится

- провести беседу с

пациентом, успокоить,

проявить понимание

положения, помочь в

преодолении психоло-

гических трудностях