II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских

№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- есть

- выделять

- спать

- поддерживать

нормальную t тела

- пить

- приступообразная

боль в животе,

- тенезмы, жидкий стул

с примесью крови и

слизи

- плохой сон

- лихорадка

озноб

- спазм толстого

кишечника

- спазм (спастический

синдром; поражение

толстого кишечника

- вследствие болей и

жидкого стула

- вследствие

интоксикации

- потеря жидкости и

солей

2.

Безопасности:

- двигаться,

- быть чистым

- вялость,

- жидкий стул

- интоксикация,

- воспаление толстого

кишечника

3.

Социальные

Будут реализованы после реализации потребностей первых 2-х уровней

4.

Престижные

5.

Духовные

- работать

- общаться

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

1

2

3

4

5

- жидкий стул до 10 раз

с примесью крови и

слизи вследствие

воспаления толстого

кишечника

- боли в животе присту-

пообразного характера

вследствие действия

токсинов

(нарушение моторики)

- t до 38,8^о, озноб

вследствие

интоксикации

- жажда вследствие

потери жидкости

- стул оформится через

2-3 дня

- боли исчезнут через

1-2 дня

- лихорадка исчезнет

через 2-3 дня

- исчезнет в течение

1-2 дней

Долгосрочные:

- не будет жалоб к

моменту выписки

- стол № 4

- левомицетин 0,5 х 4 р.

- иммодиум 1 т х 2 р.

- но-шпа 1 т х 3 р.

- регидрон пить 1 л

в сутки + минеральная

вода

-

- бак. посев кала на

диз. групу

- госпитализация в бокс;

- наблюдение за стулом

с отметкой в истории

болезни для контроля

за лечением;

- обучение пациента

гигиеническим меро-

приятиям;

- обеспечение приема

пищи;

- обеспечение индиви-

дуальным судном для

каловых масс (Конт-

роль за стулом +

дефикация);

- беседа с родственни-

ками и пациентом о

питании, диете;

- обеспечение смены

нательного и постель-

ного белья +

дезинфекция;

- обеспечение приема

жидкости для снятия

интоксикации и

восстановления

потерянной жидкости

1

2

3

4

5

и солей;

- наблюдение за состоя-

нием пациента (АД,

ЧСС, t тела) для пре-

дупреждения ИШТ и

контроля за лечением;

- обеспечить текущую

дезинфекцию.