II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских

№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- поддерживать

нормальную t тела

- спать

- лихорадка

- боли в коленных,

тазобедренных

суставах

- вследствие

интоксикации

- вследствие

поражения суставов

2.

Безопасности:

- двигаться,

одеваться, раздеваться

- быть чистым

- быть здоровым

- боли в коленных и

тазобедренных

суставах, слабость

- потливость

- снижение способности

к самоуходу

- вследствие воспаления

- вследствие

лихорадки

- вследствие нарушения

потребностей физио-

логических и

безопасности

3.

Социальные

Будут реализованы после реализации потребностей первых 2-х уровней

4.

Престижные

5.

Духовные

- работать

- общаться

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

1

2

3

4

5

- боль в коленных и

тазобедренных

суставах вследствие

воспаления

- ограничение движения

из-за боли в суставах

- повышенная t вследст-

вие интоксикации;

- слабость, потливость

вследствие интоксика-

ции

- отметит улучшение

через неделю

- отметит улучшение

через неделю

- нормализуется

состояние через

неделю

Долгосрочные:

- состояние улучшится

к моменту выписки

- полупостельный режим

- стол № 15

- ампициллин 0,5 х 3 р.

- обильное питье: чай,

соки, минеральная

вода

- супрастин 1 т х 1 р.

- кровь на реакцию

Райта-Хеддельсона,

биохимическое

исследование

- наблюдение за состоя-

нием пациента

(АД, ЧСС, t тела) для

эффективного лечения;

- обеспечение приема

жидкости, пищи;

- беседа с пациентом и

родственниками о

приеме жидкости;

- обеспечение и помощь

при смене нательного

и постельного белья;

- обеспечение помощи

при одевании, разде-

вании;

- беседа с пациентом и

родственниками о

характере заболевания

и значении лечения