II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских

№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- поддерживать

нормальную t тела

- одеваться, раздеваться

- есть

- отдыхать

- лихорадка 38,9-39,5^о

- слабость

- снижение аппетита

- головная боль

- вследствие

интоксикации

- вследствие

интоксикации

- интоксикация

- интоксикация

2.

Безопасности:

- двигаться

- избегать опасности

- быть чистым

- ограничение дви-

гательной активности

- тревожность,

опасение за свое

будущее

- наличие язвы в

области левого

предплечья и отек

подкожной клетчатки

- поражение кожи

(язвы) в области

левой руки

(в области пред-

плечья)

- вследствие дефицита

знаний о своем

заболевании

- поражение кожи –

сибирея процесса

(карбункул)

3.

Социальные

Будут реализованы после реализации потребностей первых 2-х уровней

4.

Престижные

5.

Духовные

- работать

- общаться

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

1

2

3

4

5

- лихорадка постоян-

ного характера

38,9-39,5^о вследствие

интоксикации;

- лихорадка держится

долго (это ООИ)

- стол № 15;

- изоляция в бокс;

- постельный режим;

- обильное питье (соки,

морсы, чай, вода, физ.

раствор);

- гентамицин 0,4 х 3 р

в/м;

- в/в кап. Гемодез 400,0

физ. раствор 1 л;

- ибупрофен 1 т х 3 р.;

- кордиамин 2,0 х 2 р. п/к

- изоляция в бокс (это

опасная инфекция);

- организовать

кормление по столу

№ 15;

- обеспечить питьем:

физ. раствор, вода,

чай;

- контроль выпитой и

выделенной жидкости;

- беседа с родственни-

ками о питьевом

режиме (соки, морсы);

- обеспечить судном и

мочеприемником;

- обеспечить смену

нательного и постель-

ного белья по необхо-

димости (помощь);

- осуществление комп-

лекса гигиенических

мероприятий;

- постоянное наблюде-

ние за пациентом +

контроль t, АД, ЧСС

1

2

3

4

5

через каждые 2 часа

для профилактики

ИТШ;

- слабость вследствие

интоксикации

- снижение аппетита

вследствие

интоксикации

- будет длительно,

исчезнет к моменту

выписки

- выполнение назначение

врача

- обеспечить текущую

дезинфекцию в боксе

- головная боль

вследствие интоксика-

ции

- уменьшится через

неделю

- ибупрофен 1 т х 3 р. +

дезинтоксикация

- удобное положение в

постели;

- успокоить пациента;

- язва в области пред-

плечья, слева 3 х 4 см

вследствие поражения

кожи

- длительно, заживет к

моменту выписки

- обработка язвы,

асептическая повязка

- перевязочный матери-

ал может быть заразен

- обработка 3% хлора-

минном 1 час или

сжигается;

- оказывать помощь в

гигиенических меро-

приятиях, смене

нательного и постель-

ного белья;

- обеспечить дезинфек-

цию в палате (пере-

вязка на месте);

- тревожность, опасение

за свое будущее

вследствие дефицита

знаний

- пациент успокоится в

течение недели после

улучшения состояния

(снижение t, улучше-

ние аппетита, умень-

шение головной боли)

- беседа с пациентом и

его родственниками

(свидание нет) в сог-

ласованных с лечащим

врачом пределах о

характере заболевания,

лечении и профилакт.