II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских

№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- поддерживать нор-

мальную t тела

- спать;

- выделять

- лихорадка до 39^о;

головная боль;

- снижение диуреза,

одутловатость лица

- вследствие

интоксикации;

- вследствие интокси-

кации и высокой t;

- вследствие поражения

почек

2.

Безопасности:

- двигаться,

одеваться,

раздеваться;

- быть здоровым,

- боли в икроножных

мышцах, затруднение

ходьбы (снижение

двигательной

активности);

- снижение способности

к самоуходу

- вследствие

интоксикации;

- вследствие

постельного режима

3.

Социальные

- невозможно удовлетворить потребности,

расположенные на более высоких ступенях из-за

неудовлетворения потребностей на 2-х первых

ступенях

4.

Престижные

5.

Духовные

- работать

- общаться

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

1

2

3

4

5

- повышение темпера-

туры до 39^о вследствие

интоксикации

- температура снизится

через неделю лечения

- полупостельный

режим;

- диета № 7;

- обильное питье

(морс, соки);

- Гемодез в/в 400,0

физ. Раствор в/в 400,0

капельно;

- тетрациклин

0,3 х 4 р;

- Лазикс 40 мг в/в;

- Диазалин 1 т х 2 р;

- Глюконат Са 0,5 х 4 р

- кровь на РСК к

лептоспирозу

- удобное положение в

постели;

- проветривание палаты;

- смена нательного и

постельного белья

(оказание помощи);

- организация питания

по столу № 7

(ограничение соли);

- организация питьевого

режима;

- контроль за выпитой

жидкостью;

- контроль АД, ЧСС,

t х2 раза в сутки

- холод на лоб

(при высокой t)

- головная боль;

- боль в икроножных

мышцах вследствие

интоксикации

- состояние улучшится

через неделю

- выполнение

назначений врача

- беседа с родственни-

ками и пациентом о

заболевании,

характере питания;

- значение питьевого

режима

1

2

3

4

5

- снижение двигатель-

ной активности

вследствие болей

в мышцах

- боли пройдут к концу

недели

- выполнять назначения

врача

- помощь при проведе-

нии личной гигиены;

- помощь при одевании,

раздевании;

- подача судна

(по требованию)

- снижение диуреза,

одутловатость лица

вследствие поражения

почек

- диурез восстановиться,

одутловатость лица

пройдет к выписке

- выполнять назначения

врача

- контроль за выпитой и

выделенной жидкости;

- стол № 7 – провести

беседу о значении

диеты с пациентом и

родственниками;

- контроль за состояни-

ем АД, ЧСС для

предупреждения

потенциальных

проблем: острой

почечной недостаточ-

ности и миокардита