Задание № 2

№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- есть

- спать

- поддерживать

нормальную t тела

- плохой аппетит

- интенсивная

головная боль

- высокая t (лихорадка

постоянного

характера)

- вследствие

интоксикации

- вследствие

интоксикации и

повреждения сосудов

(эндоваскулит)

- вследствие

интоксикации

2.

Безопасности:

- двигаться

- нарушение

целостности

кожных покровов

- слабость и ограниче-

ние двигательной

активности вследствие

репоима;

- потеря способности

к самостоятельному

уходу

^- сыпь

- вследствие

тяжелого заболевания

- вследствие

тяжелого заболевания

- эндоваскулит

(воспаление сосудов)

3.

Социальные

Не возможно удовлетворить потребности, расположенные на более высоких ступенях

из-за неудовлетворения потребностей на 2-х первых уровнях

4.

Престижные

5.

Духовные

- престижные

- социальные

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

1

2

3

4

5

- интенсивная головная

боль вследствие

интоксикации

- длительная лихорадка

вследствие интоксика-

ции

- уменьшится в течение

недели, пройдет к

моменту выписки

- уменьшится в течение

недели, к выписке

жалоб предъявлять

не будет

- постельный режим

(бокс);

- стол № 15;

- обильное питье: соки,

морсы, минеральная

вода;

- гентамицин 0,4 х 3 р

в/м;

- раствор анальгина 50%

2,0 в/м

- кровь на РСК с

риккетселями

Провачека

- удобное положение в

постели;

- проветривание

помещения;

- обеспечение судном,

мочерпиемником;

- гигиена после туалета

(оказание помощи);

- уход за кожей и

слизистыми;

- кормление в постели;

- поить пациента для

уменьшения интокси-

кации;

- профилактика

пролежней;

- беседа с пациентом и

родственниками о

соблюдении режима,

о заболевании;

- осмотр пациента на

педикулез по приказу

№ 342 (инфекционная

безопасность мед.

персонала);

1

2

3

4

5

- слабость, плохой

аппетит вследствие

интоксикации

- обильное питье;

- стол № 15 (протертый)

- помощь при лихорадке

(согревание), лед на

голову при высокой t;

- помощь в смене

нательного и постель-

ного белья;

- контроль АД, ЧСС, t

(контроль эффектив-

ности лечения, преду-

преждения потенции-

альной проблемы –

ИШТ);

- следить за количест-

вом выпитой жидкости

- беседа с родственни-

ками о режиме питания

и организации питье-

вого режима;

- ограничение двига-

тельной активности

вследствие тяжести

заболевания

(интоксикация) и

длительного постель-

ного режима

- длительность

постельного режима

не менее 2-х недель

- выполнение назначений

врача (лечение

заболевания)

- профилактика

пролежней;

- мероприятия по

организации ухода

см. выше.

- риск формирования

пролежней вследствие

пребывания на

постельном режиме

- не должны сформиро-

ваться во время

пребывания на пос-

тельном режиме

- выполнение назначений

врача (лечение

заболевания)

- изменение тела

пациента через каждые

2 часа (в зависимости

от массы тела)

1

2

3

4

5

и тяжести заболевания

(нарушение трофики

из-за эндоваскулита)

- косметический уход за

кожей (лосьоны,

пенки, впитывающие

пеленки и т.д.)

- использование

противолежневых

матрасов