II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских

№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- есть

- выделять

- плохой аппетит

тошнота

рвота

боль в эпигастральной

области

- вздутие живота

- вследствие

интоксикации

- спазм + воспаление

слизистой желудка

- нарушение моторики

2.

Безопасности:

- избегать опасности

- двигаться

- поддерживать

нормальную t тела

- головокружение,

- слабость

- лихорадка 37,6^о

- интоксикация

- интоксикация

- интоксикация

3.

Социальные

Будут удовлетворены после удовлетворения потребностей 2-х первых уровней

4.

Престижные

5.

Духовные

- престижные

- социальные

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

1

2

3

4

5

- постоянная боль в

эпигастральной облас-

ти вследствие интокси-

кации, воспаления

слизистой желудка

- боль уменьшится через

1 день, пройдет через

4-5 дней

- полупостельный

режим;

- стол № 4 (дробно);

- активированный уголь

6 таб.;

- фуразолидон 0,1 х 4

- промывание желудка;

- бак. посев промывных

вод на микрофлору

- госпитализация в бокс;

- проветривание

помещения;

- успокоить пациента;

- обеспечить дробное

питание по столу № 4;

- беседа с пациентом

и родственниками о

знании питания;

- удобное положение в

постели;

- головокружение

вследствие интоксика-

ции

- пройдет через 1-2 дня

- снятие интоксикации:

пить регидрон

физ. Раствор

минеральную воду

до 2-х литров

- лечение основного

заболевания

(выполнение

назначений врача)

- обеспечить жидкостью

для питья;

- объяснить значение

питьевого режима;

- контроль выпитой

жидкости (профилак-

тика обезвоживания)

- лихорадка вследствие

интоксикации

- t нормализуется через

1-2 дня

- выполнение

назначений врача

- выполнение ранее

перечисленных

мероприятий

- обеспечение смены

нательного и постель-

ного белья;

1

2

3

4

5

- тошнота вследствие

интоксикации

- пройдет через 1 сутки

- выполнение

назначений врача

- выполнение ранее

перечисленных

мероприятий

- плохой аппетит

вследствие

интоксикации

- улучшится к выписке

- выполнение

назначений врача

- выполнение ранее

перечисленных

мероприятий

- рвота вследствие

интоксикации

- пройдет через 1 сутки

- выполнение

назначений врача

- выполнение ранее

перечисленных

мероприятий;

- поддержание личной

гигиены

- вздутие живота

вследствие нарушения

моторики кишечника

(воспаление)

- пройдет через 5 дней

- эспумизан 2 кап х 3 р.

- успокоить пациента;

- удобное положение в

кровати;

- беседа с пациентом и

родственниками о

характере предписаний

диеты;

- проветривание

помещения