II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских

№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- есть

- пить

- поддерживать

нормальную t тела

- спать, отдыхать

- выделять

- тошнота,

плохой аппетит,

жидкий стул

- жажда

- лихорадка

- головная боль,

слабость,

боли в животе

- жидкий стул,

метеоризм

- вследствие

интоксикации,

воспаления слизистой

кишечника;

- вследствие жидкого

стула;

- вследствие

интоксикации;

- вследствие спазмов,

поражения нервных

окончаний кишечника;

- вследствие брожения

в кишечнике

2.

Безопасности:

- быть чистым

- избегать опасности

быть здоровым

- жидкий стул

- потеря способности к

самоуходу

- вследствие постель-

ного режима,

нарушения физиоло-

гических потребностей

3.

Социальные

Невозможность удовлетворить потребности

на более высоких ступенях, пока не будут

удовлетворены потребности физиологические

и безопасности

4.

Престижные

5.

Духовные

- работать

- общаться

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

1

2

3

4

5

- боли в животе

вследствие поражения

нервных волокон

кишечника

- жидкий стул вследст-

вие поражения

слизистой тонкого

кишечника

- лихорадка, головная

боль, слабость вслед-

ствие интоксикации

- плохой аппетит

вследствие интокси-

кации

- жажда вследствие

жидкого стула

- метеоризм вследствие

брожения в кишечнике

- боли уменьшаться в

течение недели

- стул нормализуется

в течение недели

- t снизится, уменьшит-

ся головная боль,

слабость в течение

недели

- аппетит улучшится

в течение недели

- жажда снизится в

течение дня

- уменьшится в течение

недели

Долгосрочные:

- к моменту выписка

пациент не будет

предъявлять жалоб

- баралгин

- левомицетин

- обильное питье

(5% глюкоза, отвар

шиповника),

постельный режим

- диета стол № 4

- питье регидрона

- эспумизан

- бак. посев кала на

псевдотуберкулез,

мочи на псевдоту-

беркулез:

- кровь на РНГА к

псевдотуберкулезу

- обеспечение пациента

индивидуальным

судном;

- смена нательного и

постельного белья;

- проведение гигиени-

ческих мероприятий;

- контроль t, ЧДД, ЧСС,

АД;

- обеспечение питьевого

режима (глюкоза,

отвары);

- создание комфортных

условий в палате

(проветривание);

- обеспечение соблюде-

ния диеты;

- беседа с родственника-

ми о характере передач

- обеспечение питья –

регидрона;

- организация досуга

пациента