II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских

№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- есть

- выделять

- спать, отдыхать

- тошнота, снижен

аппетит, рвота

- темная моча, светлый

стул

- тошнота, слабость

- вследствие

интоксикации;

- нарушения обмена

билирубина;

- интоксикация;

2.

Безопасности:

- поддерживать

нормальную t тела

- быть чистым

- избегать опасности

- быть здоровым

- лихорадка до 38,1^о

- рвота

- нарушение целостнос-

сти кожного покрова

(желтуха)

- потеря способности

к самоуходу

- интоксикация;

- вследствие

интоксикации;

- нарушения пигмент-

ного обмена

билирубина

- полупостельный

режим, нарушение

физиологических

проблем

3.

Социальные

Будут удовлетворены после удовлетворения потребностей 2-х уровней

4.

Престижные

5.

Духовные

- работать

- общаться

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

1

2

3

4

5

- тошнота, рвота,

сниженный аппетит

вследствие интокси-

кации;

- тошнота, рвота

прекратятся в течение

недели, аппетит

улучшится;

- диета стол № 15;

- обильное питье

(минеральная вода,

сики)

- кровь на ИФА к

псевдотуберкулезу,

иерсиниозу

- обеспечение наблюде-

ния диеты, питьевого

режима;

- помощь при рвоте;

- обеспечение гигиены

полости рта;

- смена нательного и

постельного белья

(по необходимости);

- дезинфекция рвотных

масс;

- контроль t тела, ЧСС,

ЧДД, АД;

- обеспечение комфорта

в палате;

- беседа с пациентом о

характере болезни,

питании;

- контроль цвета мочи,

кала с отметкой в

истории болезни;

- обеспечение пациента

индивидуальным

судном