Задание № 2

№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- есть

- выделять

- спать, отдыхать

- тошнота, рвота до

10 раз, плохой аппетит

- жидкий стул до 20 раз

снижен диурез

- боли в животе

приступообразного

характера

- интоксикация

- воспаление тонкого

кишечника

- спазм (вследствие

интоксикации)

2.

Безопасности:

- поддерживать

нормальную t тела

- избегать опасности

- быть чистым

- лихорадка до 39,8^о

- слабость, страх за

свое здоровье

- жидкий стул

(частый)

-интоксикация

дефицит знаний о

своем заболевании

- воспаление тонкого

кишечника, нарушение всасывания жидкости.

3.

Социальные

Будут удовлетворены после удовлетворения потребностей 2-х уровней

4.

Престижные

5.

Духовные

- работать

- общаться

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

1

2

3

4

5

- жидкий частый стул

до 20 раз вследствие

воспаления тонкого

кишечника

- стул станет реже

через 1 день,

нормализуется

к выписке

- полупостельный

режим;

- стол № 4 (протертый);

- левомицетин 0,5 х 4 р.;

- иммодиум 1 т х 3 р;

- отвар вяжущих трав

1/3 ст. х 3 р.;

- питье регидрона – 2 л;

минитральная вода;

- реополиглюкин 400,0 +

трисоль 400,0 +

диз. расотвор 400,0

в/в кап.

- бак. посев. промыв-

ных вод желудка

- госпитализация в бокс;

- проветривание

помещения;

- обеспечение индиви-

дуальным стулом для

контроля за стулом

(кратность и характер);

- отмена в истории

болезни (кратность

и характер стула);

- кормление в палате

(стол № 4);

- беседа с родственни-

ками о характере

питания;

- обеспечить текущую

дезинфекцию;

- обучить гигиене;

- смена нательного и

постельного белья по

необходимости;

- наблюдение за состоя-

нием пациента АД,

ЧСС (риск развития

гиповолемического

шока);

1

2

3

4

5

- следить за питьевым

режимом;

- лихорадка 39,8^о

вследствие интоксика-

ции

- t снизится через день,

исчезнет через неделю

- парацетамол 0,2 х 2 р.;

- для интоксикации

прием жидкости +

в/в введение

- обеспечить раствором

для питья

- контроль за АД, t ,

ЧСС через 3 часа

(для предупреждения

развития осложнений);

- смена нательного и

постельного белья по

необходимости;

- боли приступообраз-

ные в животе

вследствие спазма

- боли уменьшатся

через сутки,

пройдут через 4-5 дней

- спазмалгон 1 т х 3 р.

- успокоить пациента;

- удобное положение

в постели;

- плохой аппетит

- тошнота

- аппетит улучшится

через 2-3 дня;

- пройдет через 2-3 дня

- снижение интоксика-

ции;

- введение жидкости в/в

+ питье

- беседа с пациентом и

его родственниками о

питании и питьевом

режиме;

- обеспечить питьем;

- обеспечить питанием;

- рвота до 10 раз

- слабость

- рвота исчезнет через

1 сутки;

- слабость исчезнет

через 3-4 дня

- питьевой режим +

в/в введение регидрона

+ трисоль + физ.

раствор

- промывание желудка

- успокоить пациента;

- обеспечить питьем

(регидрон, минераль-

ная вода);

- контроль выпитой

жидкости для преду-

преждения риска

развития ГВШ;

- контроль за состоянии-

ем пациента;

1

2

3

4

5

- беседа с пациентом и

родственниками в

согласованных с

лечащим врачом

пределах о характере

заболевания, лечения и

профилактики