II этап – Определение нарушенных потребностей и постановка сестринских

№

п/п

Нарушенные

потребности

Сестринские диагнозы

проблемы (настоящие)

причины

1.

Физиологические:

- выделять

- спать, отдыхать

- есть

- жидкий стул 10 раз

- приступообразные

боли в животе

- приступообразные

боли в животе

- воспаление слизистой

кишечника

- спазм (спастический

синдром), вследствие

интоксикации

- спазм кишечника

2.

Безопасности:

- поддерживать

нормальную t тела

- быть чистым

- избегать опасности

- лихорадка 38^о

- жидкий частый стул

- выражает опасение

за свое здоровье и друга

- интоксикация

- воспаление кишечника

- вследствие дефицита

знаний о своем

заболевании

3.

Социальные

Будут удовлетворены после удовлетворения потребностей 2-х уровней

4.

Престижные

5.

Духовные

- работать

- общаться

Сестринские диагнозы

по приоритетам

Цели

краткосрочные,

долгосрочные

Зависимые

сестринские

вмешательства

Взаимозависимые

сестринские

вмешательства

Независимые

сестринские

вмешательства

1

2

3

4

5

- жидкий частый стул

вследствие воспаления

кишечника

- стул станет реже

через 1 день,

нормализуется через

7 дней

- полупостельный

режим;

- стол № 4

- питье: регидрон 1 л

минеральную воду 2 1 л

физ. раствор 1 л

- фуразолидон 0,1 х 4 р.

- отвар вяжущих трав

1/3 ст. х 4 р.

- иммодиум 1 т х 2 р.

- бак. посев на

диз.группу,

сальмонеллез,

эшерихиоз

- госпитализация в бокс;

- проветривание

помещения;

- обеспечить судном для

контроля за стулом

(количество и

кратность);

- отметка в истории

болезни о кратности и

характере стула

(профилактика

обезвоживания);

- обеспечить питьем;

- контроль выпитой

жидкости;

- обеспечить текущую

дезинфекцию в палате;

- контроль состояния

пациента (АД, ЧСС,

t тела);

- смена нательного и

постельного белья);

- обучить правилам гигиены;

1

2

3

4

5

- приступообразные

боли в животе

вследствие спазма

- боли уменьшатся в течение суток,

-нормализуется стул

в течение недели

- баралгин 1 т х 3 р.

- лечение основного

заболевания

(выполнение назначе-

ний врача)

- успокоить пациента;

- удобное положение в

кровати;

- лихорадка 38^о

вследствие

интоксикации

- t нормализуется через

2-3 дня

- снятие интоксикации:

- прием жидкости,

регидрон, физ.раствор,

минеральная вода;

- лечение основного

заболевания

- обеспечение жидкос-

тью для питья;

- провести беседу с

пациентом;

- контроль выпитой

жидкости;

- смена нательного и

постельного белья по

необходимости

(потеет или снижении

t);

- контроль t тела х 2 р.

в сутки, АД, ЧСС х

2 р. в сутки.

- опасение за свое

здоровье и друга

- исчезнут через 2-3

дня;

- пациент успокоится и

приобретет уверен-

ность в благоприятном

исходе

- беседа с пациентом и

его родственниками

о характере,

лечении и профилакти-

ке заболевания.( в пределах компетенции)